Introduction. Acute coronary artery disease is the leading cause of death in patients with chronic kidney disease (CKD). In addition, CKD itself is the initiator of acute coronary syndrome (ACS), the prevalence of which is greater, the more pronounced the impairment of kidney function and the more concomitant risk factors in the patient.
Aim. To study the predictive value of various laboratory and instrumental markers in identifying the risk of developing ACS in patients with CKD.
Materials and methods. A search was made for articles for the last 10 years in the databases: PubMed, Medline, Google Scholar and eLIBRARY by keywords in Russian and English, the articles were selected in accordance with the purpose of the study.
Results. ACS manifests itself in CKD patients with an atypical picture, and in 3 % of cases it is generally asymptomatic. The risk of death from cardiovascular complications increases in proportion to the deterioration of the glomerular filtration rate (GFR). This progression also increases the risk of coronary artery calcification. At the same time, it was found that cystatin C is a more universal marker of a decrease in GFR than creatinine. Other laboratory markers that indicate the risk of ACS are inflammatory markers, albuminuria, troponins, natriuretic peptide.
Conclusion. So far as ACS is atypical or asymptomatic, in addition to troponins and traditional instrumental diagnostic methods, markers such as GFR, albuminuria, an increase in serum cystatin C, phosphate, fibroblast growth factor-23, interleukin-6, tumor necrosis factor-alpha, total parathyroid hormone, fibrinogen, natriuretic peptide can help in its prediction.
Введение. Острые формы ишемической болезни сердца признаны основной причиной смерти у пациентов с хронической болезнью почек (Хбп). Кроме того, Хбп сама инициирует развитие острого коронарного синдрома (ОКС), распространенность которого тем выше, чем более выражено нарушение функции почек и чем больше сопутствующих факторов риска у больного.
Цель исследования - изучение прогностической ценности различных лабораторных и инструментальных маркеров в выявлении риска развития ОКС у больных Хбп.
Материалы и методы. проведен поиск статей за последние 10 лет в базах PubMed, Medline, Google Scholar и eLIBRARY по ключевым словам на русском и английском языках в соответствии с целью исследования.
Результаты. ОКС манифестирует атипичной картиной у больных Хбп, а в 3 % случаев - вообще бессимптомно. Риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений возрастает пропорционально снижению скорости клубочковой фильтрации (СКф). Данная прогрессия также увеличивает риск кальцификации коронарных артерий. при этом выявлено, что цистатин С - более универсальный маркер снижения СКф, чем креатинин. Другими лабораторными маркерами, указывающими на риск ОКС, выступают воспалительные маркеры, альбуминурия, натрийуретический пептид.
Заключение. Так как ОКС может протекать атипично, то в его прогнозировании в клинических условиях, помимо тропонинов и традиционных инструментальных методов диагностики, могут играть роль такие маркеры, как СКф, альбуминурия, увеличение в сыворотке крови уровня цистатина С, фосфата, фактора роста фибробластов-23, интерлейкина-6, фактора некроза опухолей альфа, общего паратгормона, фибриногена, натрийуретического пептида.