The aim of the study was to describe a clinical case of noninsulinoma pancreatogenous hypoglycemia (NIPH).
Materials and methods. Patient R. 42 years old, woman, was admitted with complaints on spastic abdominal pain, heartburn, flatulence, bloating. The patient had a history of cramping pains in the upper abdomen, episodes of hypoglycemia up to once a day, periodically diarrhea with undigested food up to 3 times a day, and frequent weakness during last 9 years. In 2013, she was diagnosed with a neuroendocrine tumor of the pancreas, and therefore distal pancreatectomy was performed that year. According to histological and immuno-histochemical studies, foci of islet-cell hyperplasia (nesidioblastosis) were noted in the tail of the pancreas against the background of tissue fibrosis. Non-insulinoma pancreatogenous hypoglycemia of adults (NIPH) was diagnosed, enzyme replacement therapy and Octreotide-depo were prescribed. Relapses were noted twice. Two weeks before admission, the patient noted episodes of hypoglycemia. Upon admission, the patient had state of moderate severity, irregular stools up to 3–4 times a day. Antibacterial treatment was carried out, enzyme replacement therapy, octreotide was continued.
Results. On the 7th day of hospitalization, the patient was stabilized: the level of glycemia was 4.5–4.9 mmol / l, the frequency and consistency of stool normalized. No data for decompensation of the disease has been received. The patient was discharged in a satisfactory condition.
Conclusion. This clinical case demonstrates the influence of NIPH on the patient’s quality of life and the need for constant vigilance against the recurrence of hypoglycemic episodes, despite the treatment. This case can improve the awareness about this rare but important disease.
Цель исследования – описание клинического случая неинсулиномной панкреатогенной гипогликемии.
Материалы и методы. Пациентка Р., 42 года, госпитализирована с жалобами на спастическую боль в животе, изжогу, метеоризм, вздутие живота. В анамнезе в течение 9 лет схваткообразные боли в верхних отделах живота, эпизоды гипогликемии не менее раза в сутки, периодически жидкий неоформленный стул непереваренной пищей до 3 раз в сутки, частая слабость. В 2013 г. установлен диагноз нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы (ПЖ), в связи с чем в ноябре 2013 г. выполнена дистальная резекция ПЖ. По данным гистологического и иммуногистохимического исследования, в хвосте ПЖ на фоне фиброза ткани отмечены очаги гиперплазии островковых клеток (незидиобластоза). Диагностирована неинсулиномная панкреатогенная гипогликемия взрослых, назначена ферментозамещающая терапия и октреотид-депо. Дважды возникали рецидивы заболевания. За 2 нед до поступления больная отмечала эпизоды гипогликемии. При поступлении: состояние пациентки средней тяжести; обращало на себя внимание наличие нерегулярного стула до 3–4 раз в сутки. Проводилась антибактериальная терапия, продолжена ферментозамещающая терапия, лечение октреотидом.
Результаты. На 7‑й день госпитализации отмечена стабилизация состояния больной: уровень гликемии – в пределах 4,5–4,9 ммоль / л, нормализовались частота и консистенция стула. Данных о декомпенсации заболевания не получено. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.
Заключение. Представленный случай демонстрирует влияние неинсулиномной панкреатогенной гипогликемии на качество жизни пациента и необходимость постоянной настороженности в отношении рецидива гипогликемических эпизодов, несмотря на проводимое лечение. Представленное наблюдение может улучшить осведомленность врачей различных специальностей об этом редком, но важном заболевании.