The ClinicianThe ClinicianКлиницист1818-83382412-8775Publishing House ABV Press50910.17650/1818-8338-2022-16-3-K672ORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕSocio-economic modeling of the effect of smokers’ transition to smokeless technologiesСоциоэкономическое моделирование эффекта перехода курильщиков на бездымные технологииhttps://orcid.org/0000-0001-5980-2364KoryaginaN. A.КорягинаН. А.
Russian Federation

Natalia Alexandrovna Koryagina

39 Kuibyshev St., Perm, Perm Territory 614070, Russia

Наталья Александровна Корягина

Россия, 614070 Пермский край, Пермь, ул. Куйбышева, 39

7401466@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0007-2480ZhigulevA. N.ЖигулевА. Н.
Russian Federation

15 Bauman St., Perm, Perm Territory 614066, Russia

Россия, 614066 Пермский край, Пермь, ул. Баумана, 15

https://orcid.org/0000-0003-0378-9740ZabotinaA. N.ЗаботинаА. Н.
Russian Federation

44 Bolshaya Serpukhovskaya St., Moscow 119421, Russia

Россия, 119421 Москва, ул. Большая Серпуховская, 44

DrevalR. O.ДревальР. О.
Russian Federation

44 Bolshaya Serpukhovskaya St., Moscow 119421, Russia

Россия, 119421 Москва, ул. Большая Серпуховская, 44

https://orcid.org/0000-0002-9109-5409MuravyevaK. Y.МуравьеваК. Ю.
Russian Federation

7 Bibliotechnaya St., Moscow 199034, Russia

Россия, 199034 Москва, ул. Библиотечная, 7

Acad. E.A. Wagner Perm State Medical University of the Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера» Минздрава РоссииPerm Regional Oncological DispensaryГБУЗ ПК «Пермский краевой онкологический диспансер»Center of Social EconomyНП «Центр социальной экономики»Moscow State Institute of Culture of the Ministry of Culture of RussiaМГБОУ ВО «Московский государственный институт культуры» Минкульта России1507202216334471501202315012023Copyright ©; 2022, Koryagina N.A., Zhigulev A.N., Zabotina A.N., Dreval R.O., Muravyeva K.Y.Copyright ©; 2022, Корягина Н.А., Жигулев А.Н., Заботина А.Н., Древаль Р.О., Муравьева К.Ю.2022Koryagina N.A., Zhigulev A.N., Zabotina A.N., Dreval R.O., Muravyeva K.Y.Корягина Н.А., Жигулев А.Н., Заботина А.Н., Древаль Р.О., Муравьева К.Ю.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/view/509

Research objective: Quantitative estimation of social-demographic and social-economic impact of the switch of traditional cigarettes smoking to modified risk tobacco products consumption, based on effect upon smoking-related mortality and diseases rates.

Methods. Target group – consumers of smoking tobacco: conventional cigarettes (CC) and modified risk tobacco products (MRTP). Base of calculations – analysis of available time series for: CC and MRTP consumption, life expectancy and healthy life expectancy coefficients, statistics on smoking-related mortality and diseases rates, including data on key nosologies (malignant neoplasms of respiratory system, digestive organs, urinary tract; chronic obstructive pulmonary disease; circulatory diseases; cerebrovascular diseases.

Results. We implemented prognoses for all the above mentioned parameters to year 2035, calculated direct medical and indirect costs for demographic and economic loss with attention to budget impact analysis, developed five scenarios based on different CC and MRTP consumption.

The model of switching from CC to MRTP consumption proves a significant decline of demographic and economic burden even with rather modest MRTP replacement for CC. With current practices of switching from CC to MRTP remaining, during 2021–2035 summary impact would result in 3.6 mln of years saved, 7.7 mln of healthy years saved, 120 thous. of mortal cases and 345 thous. diseases cases prevented. The economic burden would be 3.3 trillion rubles lower.

Conclusion. Smoking cessation is the optimal method to reduce health risks, and state policy for stimulation of smoking quitting is necessary. Along with that, transition from CC to MRTP may be an alternative way to reduce health risks for those smokers with long smoking history and either psychological or physiological causes who cannot quit smoking.

Even small in the terms of percent transition from CC to MRTP may result in significant decrease of demographic and economic burden on the national scale.

Цель исследования – количественная оценка социально-демографического и социально-экономического эффекта перехода курильщиков с обычных сигарет (ОС) на никотинсодержащие продукты с пониженным воздействием (НППВ), изучение влияния перехода на смертность и заболеваемость, ассоциированные с курением.

Материалы и методы. Объект исследования – потребители курительного табака, ОС и курительных НППВ. Методология – анализ доступных временны́х рядов по потреблению ОС и НППВ, ожидаемой продолжительности жизни и здоровой жизни, статистик по заболеваемости и смертности, ассоциированных с курением, по ключевым нозологиям (злокачественные новообразования органов дыхания, органов пищеварения, мочевыводящих путей; хроническая обструктивная болезнь легких (ХОбЛ); болезни кровообращения: ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярная болезнь).

Результаты. Выполнен прогноз по всем перечисленным параметрам за период 2021–2035 гг., рассчитаны прямые медицинские и непрямые затраты на демографические и экономические потери с анализом по критерию «влияние на бюджет». Разработано 5 сценариев развития модели в зависимости от потребления ОС и НППВ. Моделирование эффекта перехода с ОС на НППВ за 15 лет демонстрирует значимое снижение демографического и экономического бремени (Эб) даже при невысоком уровне потребления НППВ. При сохранении тенденций перехода на НППВ за период 2021–2035 гг. суммарная демографическая эффективность составит: 3,6 млн лет сохраненных годов жизни; 7,7 млн лет сохраненных годов здоровой жизни; снижение смертности на 120 тыс. случаев; снижение заболеваемости на 345 тыс. случаев. Суммарная экономическая эффективность за период 2021–2035 гг. выразится в 3,3 трлн руб. снижения Эб.

Заключение. Отказ от курения является оптимальным способом снизить риски для здоровья, и политика государства, направленная на стимулирование отказа от курения, необходима. Вместе с этим среди курильщиков с большим стажем, которые по психологическим или физиологическим причинам не прекратят потребление табака вне зависимости от условий, постепенный переход с ОС на НППВ может рассматриваться как альтернативный метод снижения рисков для здоровья. Даже небольшой в процентах переход убежденных курильщиков с ОС на НППВ даст значимое уменьшение демографического и экономического бремени в национальных масштабах.

tobacco smokingsmoke-free technologiesmodified risk tobacco productsheat tobacco systemssocio-economic modellife expectancydemographic losses from smokingeconomic burden of smokingкурение табакабездымные технологииникотинсодержащие продукты с пониженным воздействиемсистемы нагревания табакасоциоэкономическое моделированиеожидаемая продолжительность жизнидемографические потери от куренияэкономическое бремя куренияPolosa R., Morjaria J.B., Prosperini U. et al. COPD smokers who switched to e-cigarettes: health outcomes at 5-year follow up. Therapeutic Advances in Chronic Disease 2020;11: 2040622320961617. DOI: 10.1177/2040622320961617Khaltourina D.A., Zamiatnina E.S., Zubkova T.S. The impact of smoking on mortality in Russia in 2019. Demograficheskoe obozrenie = Demographic Review 2021;8(1):81–105 (In Russ.). DOI: 10.17323/demreview.v8i1.12394Халтурина Д.А., Замятнина Е.С., Зубкова Т.С. Вклад курения в смертность в России в 2019 году. Демографическое обозрение 2021;8(1):81–105. DOI: 10.17323/demreview.v8i1.12394Scherübl H. Tabakrauchen und Krebsrisiko. DMW – dtsch medizinische wochenschrift 2021;146(6):412–7. PMID: 33735927. DOI: 10.1055/a-1216-7050Zhu D., Zhao G., Wang X. Association of smoking and smoking cessation with overall and cause-specific mortality. Am J Prev Med 2021;60(4):504–12. DOI: 10.1016/j.amepre.2020.11.003Jha P. Avoidable global cancer deaths and total deaths from smoking. Nat Rev Cancer 2009;9(9):655–64. DOI: 10.1038/nrc2703Cunningham A., Sommarström J., Camacho O.M. et al. A longitudinal study of smokers exposure to cigarette smoke and the effects of spontaneous product switching. Regul Toxicol Pharmacol 2015;72(1):8–16. DOI: 10.1016/j.yrtph.2015.03.004Longitudinal Household Survey / RLMS-HSE [Electronic resource] URL: https://www.hse.ru/rlms/ (accessed: 21.12.2021)Лонгитюдное обследование домохозяйств / РМЭЗ НИУ ВШЭ [Electronic resource]. URL: https://www.hse.ru/rlms/ (accessed: 21.12.2021)Stephens W.E. Comparing the cancer potencies of emissions from vapourised nicotine products including e-cigarettes with those of tobacco smoke. Tob Control. 2017. Aug 4. PMID: 28778971. DOI: 10.1136/tobaccocontrol-2017-053808Mitova M.I., Campelos P.B., Goujon-Ginglinger C.G. et al. Comparison of the impact of the tobacco heating system 2.2 and a cigarette on indoor air quality. Regul Toxicol Pharmacol 2016;80:91–101. PMID: 27311683. DOI: 10.1016/j.yrtph.2016. 06.005Slob W., Soeteman-Hernández L.G., Bil W. et al. A method for comparing the impact on carcinogenicity of tobacco products: a case study on heated tobacco versus cigarettes. Risk Anal 2020;40(7):1355–66. PMID: 32356921. DOI: 10.1111/risa.13482Layden J.E., Ghinai I., Pray I. et al. Pulmonary illness related to e-cigarette use in illinois and wisconsin – final report. N Engl J Med 2020;382(10):903–16. PMID: 31491072. DOI: 10.1056/NEJMoa1911614Christiani D.C. Vaping-induced acute lung injury. N Engl J Med 2020;382(10):960–2. PMID: 31491071. DOI: 10.1056/NEJMe1912032Lee P.N., Fry J.S., Hamling J.F. et al. Estimating the effect of differing assumptions on the population health impact of introducing a reduced risk tobacco product in the USA. Regul Toxicol Pharmacol 2017;88:192–213. PMID: 28651854. DOI: 10.1016/j.yrtph.2017.06.009Lee P.N., Abrams D., Bachand A. et al. Estimating the population health impact of recently introduced modified risk tobacco products: a comparison of different approaches. Nicotine Tob Res 2021;23(3):426–37. DOI: 10.1093/ntr/ntaa102Hill A., Camacho O.M. A system dynamics modelling approach to assess the impact of launching a new nicotine product on population health outcomes. Regul Toxicol Pharmacol 2017;86:265–78. DOI: 10.1016/j.yrtph.2017.03.012Tengs T.O., Osgood N.D., Lin T.H. Public Health Impact of Changes in Smoking Behavior. Med Care 2001;39(10):1131–41. DOI: 10.1097/00005650-200110000-00010Poland B., Teischinger F. Population modeling of modified risk tobacco products accounting for smoking reduction and gradual transitions of relative risk. Nicotine Tob Res 2017;19(11):1277–83. DOI: 10.1093/ntr/ntx070Weitkunat R., Lee P.N., Baker G. et al. A novel approach to assess the population health impact of introducing a modified risk tobacco product. Regul Toxicol Pharmacol 2015;72(1):87–93. DOI: 10.1016/j.yrtph.2015.03.011Khabriev R.U., Yagudina R.I., Kulikov A.Yu. et al. Comparative evaluation of the economic consequences of tobacco smoking in the Russian Federation (from 2009 to 2018). Farmakoekonomika: teoriya i praktika = Pharmacoeconomics: theory and practice 2019;7(3):17–21 (In Russ.). DOI: 10.30809/phe.3.2019.3Хабриев Р.У., Ягудина Р.И., Куликов А.Ю. и др. Сравнительная оценка экономических последствий табакокурения в Российской Федерации (с 2009 по 2018 гг.). Фармакоэкономика: теория и практика 2019;7(3):17–21. DOI: 10.30809/phe.3.2019.3Radchenko E.V., Kolbin A.S. Comparative modeling of socioeconomic burden among smokers, nonsmokers and former smokers. Farmakoekonomika. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya = Farmakoekonomika. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology 2019;12(2): 65–71 (In Russ.). DOI: 10.17749/2070-4909.2019.12.2.65-71Радченко Е.В., Колбин А.С. Сравнительное моделирование социально-экономического бремени среди курильщиков, некурящих и бросивших курить. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология 2019;12(2):65–71. DOI: 10.17749/2070-4909.2019.12.2.65-71Savina A.A., Feyginova S.I. Dynamics in incidence of diseases of the circulatory system among adults in the Russian Federation in 2007–2019. Social’nye aspekty zdorov’a naselenia = Social aspects of population health [serial online] 2021;67(1):1 (In Russ). DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-2-1Савина А.А., Фейгинова С.И. Динамика заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения Российской Федерации в 2007–2019 гг. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2021;67(2):1. DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-2-1Postnikova L.B., Kostrov V.A., Boldina M.V. et al. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in a large industrial city (Nizhny Novgorod). Pulmonologiya = Pulmonology 2011;2:5–8 (In Russ.). DOI: 10.18093/0869-0189-2011-0-2-5-8Постникова Л.Б., Костров В.А., Болдина М.В. и др. Распространенность хронической обструктивной болезни легких в крупном промышленном центре (Нижний Новгород). Пульмонология 2011;2:5–8. DOI: 10.18093/0869-0189-2011-0-2-5-8GBD 2019 Demographics Collaborators. Global age-sex-specific fertility, mortality, healthy life expectancy (HALE), and population estimates in 204 countries and territories, 1950–2019: a comprehensive demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet 2020;396(10258):1160–203. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30977-6