The ClinicianThe ClinicianКлиницист1818-83382412-8775Publishing House ABV Press49810.17650/1818-8338-2022-16-2-K662PHARMACOTHERAPYФАРМАКОТЕРАПИЯComprehensive conservative treatment as a possible alternative to surgery in difficult orthopedic situationsКомплексное консервативное лечение пациентов как возможная альтернатива хирургическому подходу в трудных ортопедических ситуацияхhttps://orcid.org/0000-0003-1414-0832SamodayV. G.СамодайВ. Г.
Russian Federation

Valeriy Grigoryevich Samoday 

10 Studencheskaya St., Voronezh, 394036

Валерий Григорьевич Самодай

394036 Воронеж, ул. Студенческая, 10

V_Samoday@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2133-6510VarfolomeevD. I.ВарфоломеевД. И.
Russian Federation

10 Studencheskaya St., Voronezh, 394036

394036 Воронеж, ул. Студенческая, 10

https://orcid.org/0000-0002-4642-9115KuznetsovaV. P.КузнецоваВ. П.
Russian Federation

10 Studencheskaya St., Voronezh, 394036

394036 Воронеж, ул. Студенческая, 10

https://orcid.org/0000-0003-1543-7064RylkovM. I.РыльковМ. И.
Russian Federation

10 Studencheskaya St., Voronezh, 394036

394036 Воронеж, ул. Студенческая, 10

N. N. Burdenko Voronezh State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России1504202216258631110202211102022Copyright ©; 2022, Samoday V.G., Varfolomeev D.I., Kuznetsova V.P., Rylkov M.I.Copyright ©; 2022, Самодай В.Г., Варфоломеев Д.И., Кузнецова В.П., Рыльков М.И.2022Samoday V.G., Varfolomeev D.I., Kuznetsova V.P., Rylkov M.I.Самодай В.Г., Варфоломеев Д.И., Кузнецова В.П., Рыльков М.И.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/view/498

Osteoarthritis, both idiopathic and post-traumatic, is currently the most significant problem in orthopedics. It is particularly difficult to treat patient with comorbidities, when it is necessary to decide on surgery for a late-stage joint disease. An operation is associated with a great risk in such patients. Even if the patient does not have serious somatic disorders, the main task of doctors (and this is a multidisciplinary problem) is to prolong joint functioning and maintain the patient’s quality of life.

In this article, we report difficult cases, when a complex of non-pharmacological (therapeutic exercise, physiotherapy, orthobiology – PRP therapy) and pharmacological (nonsteroidal anti-inflammatory drugs, chondroprotectors, vitamins, calcium, tissue repair stimulants) treatments ensured a good effect, thereby maintaining the joint function and adequate quality of life without surgery. We also found that the use of Ambene® Bio (a chondroprotector) increased treatment efficacy.

Остеоартрит как идиопатический, так и посттравматический в настоящее время является самой актуальной проблемой в ортопедии. Особенные трудности возникают в лечении коморбидных пациентов, когда решается вопрос об оперативном вмешательстве по поводу патологии суставов в заключительной стадии болезни. Операция в такой ситуации может быть сопряжена со значительным риском. Даже если серьезной сопутствующей патологии у больного нет, основная задача лечащих врачей (а это мультидисциплинарная проблема) – продление функционирования сустава при сохранении качества жизни пациента. В статье представлены трудные клинические случаи, в которых при использовании комплекса немедикаментозных (лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение, ортобиология – PRP-терапия) и фармакологических (нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, витамины, препараты кальция, стимуляторы репарации тканей) методов лечения удалось получить достаточный эффект, что позволило сохранить функцию страдающего сегмента опорно-двигательного аппарата и качество жизни пациента без оперативного вмешательства. Сделан вывод о том, что включение в схему терапии хондропротектора Амбене® био позволяет увеличить эффект всего комплекса лечения.

osteoarthritisnonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)chondroprotectorsAmbene® Bioquality of life (Visual Analogue ScaleSF-36 questionnaire)остеоартритнестероидные противовоспалительные препараты (НпВп)хондропротекторыАмбене® биокачество жизни (визуально-аналоговая шкалаопросник SF-36)Glyn-Jones S., Palmer A.J., Agricola R. et al. Osteoarthritis. Lancet 2015;386(9991):376–87. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60802-3Shirokova I., Prozherina J. Osteoarthritis in the 21st century. Challenges and solutions. Remedium = Remedium 2017(10):33–6. (In Russ.) DOI: 10.21518/1561-5936-2017-10-33-36Широкова И., Прожерина Ю. Остеоартрит в XXI веке: вызовы и решения. Ремедиум 2017(10):33–6. DOI: 10.21518/1561-5936-2017-10-33-36Luchikhina L.V., Mendel O.I., Mendel V. et al. Osteoarthritis and age. Role of aging in the etiology and pathogenesis of the disease. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal 2017;11(1): 4–11. (In Russ.) DOI: 10.14412/1996-7012-2017-1-4-11Лучихина Л.В., Мендель О.И., Мендель В. и др. Остеоартрит и возраст. Роль старения в этиологии и патогенезе заболевания. Современная ревматология 2017;11(1):4–11. DOI: 10.14412/1996-7012-2017-1-4-11Osteoarthritis. Clinical guidelines of the Russian Federation 2013-2017 (Russia), 2013 (In Russ.).Остеоартроз. Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия), 2013 г.Swain S., Sarmanova A., Coupland C. et al. Comorbidities in оsteoarthritis: a systematic review and metaanalysis of observational studies. Arthritis Care Res (Hoboken) 2020;72(7):991–1000. DOI: 10.1002/acr.24008Shavlovskaya O.A., Zolotovskaya I.A., Prokofyeva Yu.S. Antiinflammatory and anti-aging effects of chondroitin sulfate. Nevrologiya, neyropsihiatriya, psihosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics 2020;12(5):111–6. (In Russ.) DOI: 10.14412/2074-2711-2020-5-111-116Шавловская О.А., Золотовская И.А., Прокофьева Ю.С. Противовоспалительные и антивозрастные эффекты хондроитина сульфата. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2020;12(5):111–6. DOI: 10.14412/2074-2711-2020-5-111-116Menshikova I.V., Sorotskaya V.I. Treatment of osteoarthritis of large and small joints using an injectable complex action chondroprotector. Lechaschi vrach = Attending physician 2021;4(24):66–71. (In Russ.) DOI: 10.51793/OS.2021.14.17.012Меньшикова И.В., Сороцкая В.И. Лечение остеоартроза крупных и мелких суставов с использованием инъекционного хондропротектора комплексного действия. Лечащий врач 2021;4(24):66–71. DOI: 10.51793/OS.2021.14.17.012Karateev A.E., Nasonov E.L., Ivashkin V.T. et al. Rational use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Clinical guidelines. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2018;56:1–29. (In Russ.) DOI: 10.14412/1995-4484-2018-1-29Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология 2018;56:1–29. DOI: 10.14412/1995-4484-2018-1-29Clinical guidelines of the Russian Federation 2021 (Russia) (In Russ.).Коксартроз [артроз тазобедренного сустава] (M16) Клинические рекомендации РФ 2021 (Россия).Нормативная документация: Фармакопейная статья на субстанцию-жидкость «биоактивный экстракт из мелкой морской рыбы». https://zdravmedinform.ru. Regulatory document “Pharmacopoeial monograph on “bioactive extract from small sea fish”. https://zdravmedinform.ru (In Russ.).Нормативная документация: Фармакопейная статья на субстанцию-жидкость «биоактивный экстракт из мелкой морской рыбы». https://zdravmedinform.ru.Danilov A.B., Zotkin Ye.G. Medical duo: osteoarthritis and osteochondrosis – the consensus of a neurologist and a rheumatologist. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective pharmacotherapy 2022;18(5):44–8. (In Russ.).Данилов А.Б., Зоткин Е.Г. Медицинский дуэт: остеоартрит и остеохондроз – консенсус невролога и ревматолога. Эффективная фармакотерапия 2022;18(5):44–8.Feklistov A.Yu., Vorobyova L.D., Alekseeva O.G. et al. Results of a non-interventional study “Colibri” to evaluate the efficacy and safety of Ambene® Bio in patients with primary and secondary osteoarthritis of various localization. RMZH. Medicinskoe obozrenie = Russian Medical Journal 2022;6(3):126–32. (In Russ.) DOI: 10.32364/2587-6821-2022-6-3-126-132Феклистов А.Ю., Воробьева Л.Д., Алексеева О.Г. и др. Результаты неинтервенционного клинического исследования «Колибри» по оценке эффективности и безопасности применения препарата Амбене® Био у пациентов с первичным и вторичным остеоартритом различной локализации. РМЖ. Медицинское обозрение 2022;6(3):126–32. DOI: 10.32364/2587-6821-2022-6-3-126-132