Objective: to assess how cerebral stroke (CS) in patient’s history affectы length life of patients with stable coronary heart disease (СHD), included in the СHD PROGNOSIS registry.Materials and methods. We analyzed the data of patients from CHD PROGNOSIS registry who underwent coronary angiography and confirmed CHD diagnosis (n = 541, including 432 men and 109 women) during the reference hospitalization in the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Health of Russia from 01 / 01 / 2004 to 31 / 12 / 2007. The average age of men and women was 57.5 ± 0.4 and 60.9 ± 0.9 years, respectively. During reference hospitalization, we took into account CS / transient ischemic attack in anamnesis (retrospective part) and frequency of reaching endpoints (general and cardiovascular mortality, myocardial infarction and CS after 4 and 7 years of follow-up (prospective part). In case of 4-year observation, therapy response was 89 %, in case of 7-year observation – 93 %.Results. Twenty (3.7 %) patients had CS or transient ischemic attack in anamnesis at reference hospitalization, 284 (52.5 %) patients suffered myocardial infarction (p < 0.001). There were revealed differences in patients with coronary artery disease, which cannot be detected in the anamnesis by age, sex, presence of comorbid burden, arterial hypertension and diabetes mellitus, non-cardiological diseases, smoking frequency. The relative risk of death from all causes at 4- and 7-year follow-up was 3.3 and 2.4 times higher, respectively (p < 0.05). Patients with CS in anamnesis demonstrated 25 and 45 % overall mortality in 4 and 7 years, their cardiovascular mortality was 25 and 35 %, respectively. Patients without CS in medical history demonstrated 9 and 18 % overall mortality after 4 and 7 years of follow-up, cardiovascular mortality was 8 and 12 %, respectively (intergroup differences are statistically significant at p < 0.05–0.01).Conclusion. It was noted that patients with CHD and CS in anamnesis were older, percent of women among them was higher, they more often suffered from grade II–III hypertension and diabetes mellitus, had more comorbidities, but smoked less often. CS in anamnesis significantly worsened the medium-term and long-term life prognosis for patients with CHD, increasing overall and cardiovascular mortality.
Цель исследования – оценка значения мозгового инсульта (МИ) в анамнезе для прогноза жизни больных со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), включенных в регистр ПРОГНОЗ ИБС.Материалы и методы. Проанализированы данные пациентов из регистра ПРОГНОЗ ИБС, которым во время референсной госпитализации в стационаре ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России с 01.01.2004 по 31.12.2007 г. была проведена коронароангиография и подтвержден диагноз ИБС (n = 541, из них 432 мужчины и 109 женщин). Средний возраст мужчин и женщин составил 57,5 ± 0,4 и 60,9 ± 0,9 года соответственно. Учитывались указания на перенесенный МИ / транзиторную ишемическую атаку в истории болезни при референсной госпитализации (ретроспективная часть) и частота развития конечных точек (общая и сердечно-сосудистая смертность, развитие инфаркта миокарда и МИ через 4 и 7 лет наблюдения (проспективная часть)). При 4-летнем наблюдении отклик составил 89 %, при 7-летнем – 93 %.Результаты. Перенесенный МИ или транзиторная ишемическая атака на момент референсной госпитализации были отмечены в истории болезни у 20 (3,7 %) пациентов, инфаркт миокарда перенесли 284 (52,5 %) пациента (p < 0,001). Выявлены отличия больных с ИБС, имеющих и не имеющих МИ в анамнезе, по возрасту, полу, наличию коморбидной отягощенности артериальной гипертензией и сахарным диабетом, некардиологическими заболеваниями, частоте курения. Относительный риск развития смерти от всех причин при 4- и 7-летнем наблюдении повышался соответственно в 3,3 и 2,4 раза (p < 0,05). Среди пациентов с МИ в анамнезе общая смертность через 4 и 7 лет составила 25 и 45 %, сердечно-сосудистая смертность – 25 и 35 % соответственно. Среди пациентов без МИ в анамнезе через 4 и 7 лет наблюдения общая смертность составила 9 и 18 %, сердечнососудистая смертность – 8 и 12 % соответственно (межгрупповые различия статистически значимы при p < 0,05–0,01).Заключение. Отмечено, что больные с ИБС, имевшие МИ в анамнезе, были старше, среди них было больше женщин, они чаще страдали артериальной гипертензией II–III степени и сахарным диабетом, имели больше сопутствующих заболеваний, но реже курили. Наличие перенесенного МИ значимо ухудшало среднесрочный и отдаленный прогноз жизни больных с ИБС, повышая общую и сердечно-сосудистую смертность.