The ClinicianThe ClinicianКлиницист1818-83382412-8775Publishing House ABV Press45410.17650/1818-8338-2020-14-3-4-K627REVIEWОБЗОРChronic heart failure and adherence to medication: methods for assessing adherence to therapy and unresolved issuesПроблема хронической сердечной недостаточности и приверженности медикаментозному лечению: методы оценки и нерешенные вопросыhttps://orcid.org/0000-0003-3908-5497GuseinovaE. T.ГусейноваЭ. Т.
Russian Federation

10 Build 3 Petroverigskiy Pereulok, Moscow 101990

Гусейнова Эльмира Тамерлановна

101990 Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3

e.guseinova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6395-2584KutishenkoN. P.КутишенкоН. П.
Russian Federation

10 Build 3 Petroverigskiy Pereulok, Moscow 101990

101990 Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3

https://orcid.org/0000-0001-8252-3099LukinaYu. V.ЛукинаЮ. В.
Russian Federation

10 Build 3 Petroverigskiy Pereulok, Moscow 101990

101990 Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3

https://orcid.org/0000-0003-0160-0158TolpyginaS. N.ТолпыгинаС. Н.
Russian Federation

10 Build 3 Petroverigskiy Pereulok, Moscow 101990

101990 Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3

https://orcid.org/0000-0001-5603-7038VoroninaV. P.ВоронинаВ. П.
Russian Federation

10 Build 3 Petroverigskiy Pereulok, Moscow 101990

101990 Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3

https://orcid.org/0000-0002-7717-4362MartsevichS. Yu.МарцевичС. Ю.
Russian Federation

10 Build 3 Petroverigskiy Pereulok, Moscow 101990

101990 Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3

National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России15102020143-418282601202126012021Copyright ©; 2020, Guseinova E.T., Kutishenko N.P., Lukina Y.V., Tolpygina S.N., Voronina V.P., Martsevich S.Y.Copyright ©; 2020, Гусейнова Э.Т., Кутишенко Н.П., Лукина Ю.В., Толпыгина С.Н., Воронина В.П., Марцевич С.Ю.2020Guseinova E.T., Kutishenko N.P., Lukina Y.V., Tolpygina S.N., Voronina V.P., Martsevich S.Y.Гусейнова Э.Т., Кутишенко Н.П., Лукина Ю.В., Толпыгина С.Н., Воронина В.П., Марцевич С.Ю.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/view/454

The review of the literature examines the General problems of treatment of chronic heart failure, among which special attention is paid to the problem of adherence. This problem remains one of the most urgent and difficult to solve in medicine, because it directly affects the effectiveness of treatment and the outcome of the disease. The article considers the commitment of both doctors to comply with clinical recommendations and patients to prescribed therapy. Some of the reasons that explain the lack of adherence to treatment (such as gender, age, institution where the patient is observed, and others) are described. It is also described that comorbidity is an aggravating factor in the treatment of chronic heart failure. It is described that comorbidity is an aggravating factor in the treatment of chronic heart failure. The presence of concomitant diseases increases the number of medications taken, which exacerbates the problem of adherence to medication therapy. It is noted that medical registry is the ideal model for studying adherence in clinical practice. The main Russian registers included of patients with chronic heart failure are considered. It is noted that in none of them a full assessment of patients’ adherence to therapy was carried out. In the largest foreign chronic heart failure registers, the assessment of commitment is also given insufficient attention. Separate clinical trials are described, including randomized trials, specifically studying various aspects of the problem of adherence and its impact on the course of the disease. Special attention is paid to the methods of assessing adherence in these studies. It is noted that there is no “gold standard” for its evaluation, and existing methods (such as Chips, determining the concentration of the drug in the blood, counting prescription forms and others) are unacceptable for real clinical practice. This indicates the need and prospects for further work on assessing adherence to therapy in patients with chronic heart failure.

В статье рассматриваются общие проблемы лечения хронической сердечной недостаточности, среди которых особое внимание уделяется приверженности. Данная проблема – одна из актуальных и труднорешаемых, поскольку непосредственно влияет на эффективность лечения и исход заболевания. Рассмотрена приверженность соблюдению клинических рекомендаций со стороны врачей и назначаемой терапии – со стороны пациентов. Описаны некоторые причины, объясняющие недостаточную приверженность лечению (пол, возраст, учреждение, в котором пациент наблюдается и др.).Отяжеляющее обстоятельство в лечении хронической сердечной недостаточности – коморбидность..Наличие сопутствующих заболеваний увеличивает количество принимаемых препаратов, что усугубляет проблему приверженности медикаментозной терапии. Отмечено, что идеальной моделью изучения приверженности в клинической практике остается медицинский регистр. В статье рассмотрены основные российские регистры пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Обозначено, что ни в одном из них полноценная оценка приверженности пациентов терапии не проводилась. В наиболее крупных зарубежных регистрах хронической сердечной недостаточности оценке приверженности уделяется также недостаточно внимания.В отдельных публикациях дана оценка приверженности врачей назначению рекомендованной терапии. Терапия должна быть качественной и соответствовать действующим клиническим рекомендациям, что свидетельствует о достаточной приверженности врача медикаментозному лечению. Отдельно описаны клинические исследования, в том числе рандомизированные, специально изучающие различные аспекты проблемы приверженности и ее влияние на течение болезни. Также внимание уделено методам оценки приверженности в этих исследованиях. Отмечено, что нет «золотого стандарта» ее оценки, а существующие методы (такие как чипы, определение концентрации препарата в крови, подсчет рецептурных бланков и др.) неприемлемы для реальной клинической практики. Это говорит о необходимости и перспективах дальнейшей работы по оценке приверженности терапии у больных с хронической сердечной недостаточностью.

registryadherencecomorbiditychronic heart failuremethods for assessing treatmentquestionnaireclinical researchdrug therapystudy of adherence to therapyguidelinesрегистрприверженностькоморбидностьхроническая сердечная недостаточностьметоды оценки приверженностиопросникклинические исследованиялекарственная терапияизучение приверженности терапииклинические рекомендацииMareev V.Yu., Fomin I.V., Ageev F.T. et al. Russian Heart Failure Society, Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated(ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiya = Kardiologiia 2018;58(6S):8–158. (In Russ.). DOI: 10.18087/cardio.2475.Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., и др. Клинические рекомендации ОССН–РКО–РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология 2018;58(6S): 8–158. DOI: 10.18087/cardio.2475.Van Deursen V.M., Urso R., Laroche C. et al. Co-morbidities in patients with heart failure:an analysis of the European Heart Failure Pilot Survey. Eur J Heart Fail 2014;16(1):103–11. DOI: 10.1002/ejhf.30.Efremova E.V., Menzorov M.V., Sabitov I.A. Treatment compliance in patients with chronic heart failure and comorbidities. Klinicheskaya meditsina = Clinical Medicine 2015;93(9):20–4. (In Russ.).Ефремова Е.В., Мензоров М.В., Сабитов И.А. Приверженность к лечению больных с хронической сердечной недостаточностью в условиях коморбидности. Клиническая медицина 2015;93(9):20–4.Efremova E.V., Shutov A.M., Sabitov I.A. et al. Adherence to treatment in patients with chronic heart failure depending on renal function. Vestnik rossiyskoy voyenno-meditsinskoy akademii = Herald of the Russian Academy of Military Medicine 2013;(1):34–7. (In Russ.).Ефремова Е.В., Шутов А.М., Сабитов И.А. и др. Приверженность к лечению больных хронической сердечной недостаточностью в зависимости от функционального состояния почек. Вестник российской военно-медицинской академии 2013;(1):34–7.World Health Organization. Adherence to long-term therapies: evidence for action. WHO Library Cataloguing-inPublication Data. Geneva: WHO. 2003.Lukina Yu. V., Dmitrieva N.A., Kutishenko N.P. et al. The relationship and interinfluence of aspects of therapy safety and compliance in patients with cardiovascular diseases (by the data from outpatient registry “PROFILE”). Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention 2018;17(5):72–8. (In Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2018-5-72-78.Лукина Ю.В., Дмитриева Н.А., Кутишенко Н.П. и др. Взаимосвязь и взаимовлияние аспектов безопасности лекарственного лечения и приверженности терапии у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (по данным амбулаторного регистра «ПРОФИЛЬ»). Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2018;17(5):72–8. DOI: 10.15829/1728-8800-2018-5-72-78.Lukina Yu.V., Kutishenko N.P., Martsevich S.Yu. The problem of adherence to the treatment in modern medicine: possibilities of solution, impact on the effectiveness of therapy and disease outcomes. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2017;13(4):519–24. (In Russ.). DOI: 10.20996/1819-6446-2017-13-4519-524.Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю. Проблема приверженности в современной медицине: возможности решения, влияние на результативность терапии и исходы заболевания. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2017;13(4):519–24. DOI: 10.20996/1819-6446-2017-13-4519-524.Vasyukova N.O., Lukina Yu.V., Kutishenko N.P. et al. Medication Adherence: does Patient Participation in Randomized Clinical Trials Affect on it? Ratsional’naya Farmakoterapiya v Kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2019;15(3):386–92. (In Russ.). DOI: 10.20996/18196446-2019-15-3-386–92.Васюкова Н.О., Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П. и др. Приверженность к терапии: влияет ли на нее участие пациентов в рандомизированных клинических исследованиях? Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2019;15(3):386–92. DOI: 10.20996/18196446-2019-15-3-386–92.Steinberg B.A., Shrader P., Thomas L. et al. Off-label dosing of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants and adverse outcomes: the ORBIT-AF II registry. J Am Coll Cardiol 2016;68(24):2597–604. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.09.966.Sitnikova M.Yu., Yurchenko A.V., Lyasnikova E.A. et al. Experience of creation and the first results of the Russian hospital register of chronic heart failure (RUS-HFR) in three subjects of the Russian Federation. Translyatsionnaya meditsina = Translational Medicine 2014;(1):73–81. (In Russ.). DOI: 10.18705/2311-4495-2014-0-1-73-81.Ситникова М.Ю., Юрченко А.В., Лясникова Е.А. и др. Опыт создания и первые результаты работы Российского госпитального регистра хронической сердечной недостаточности (RUS-HFR) в трех субъектах Российской Федерации. Трансляционная медицина 2014;(1):73–81. DOI: 10.18705/2311-4495-2014-0-1-73-81.Vinogradova N.G. City center for the treatment of chronic heart failure: the organization of work and the effectiveness of treatment of patients with chronic heart failure. Kardiologiya = Kardiologiia 2019;59(2S):31–9. (In Russ.). DOI: 10.18087/cardio.2621.Виноградова Н.Г. Городской центр лечения хронической сердечной недостаточности: организация работы и эффективность лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология 2019;59(2S):31–9. DOI: 10.18087/cardio.2621.Arutyunov A.G., Dragunov D.O., Arutyunov G.P. et al. The first open study of acute decompensation syndrome of heart failure and concomitant diseases in the Russian Federation. ORACLE-RF registry. Kardiologiya = Kardiologiia 2015;55(5):12–21. (In Russ.). DOI: 10.18565/cardio.2015.5.12-21.Арутюнов А.Г., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П. и др. Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛ-РФ. Кардиология 2015;55(5):512–21. DOI: 10.18565/cardio.2015.5.12-21.Tereshchenko S.N., Zhirov I.V., Romanova N.V. et al. The first Russian register of patients with chronic heart failure and atrial fibrillation (RIF-CHF): study design. Ratsional’naya Farmakoterapiya v Kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2015;11(6):577–81. (In Russ.). DOI: 10.20996/1819-6446-2015-11-6577-581.Терещенко С.Н., Жиров И.В., Романова Н.В. и др. Первый российский регистр больных хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий (РИФ-ХСН): дизайн исследования. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2015;11(6):577–81. DOI: 10.20996/1819-6446-2015-11-6577-581.Fomin I.V. Chronic heart failure in Russian federation: what do we know and what to do. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology 2016;8(136):7–13. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-8-7-13.Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: Что сегодня знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал 2016;8(136):7–13. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-8-7-13.Arutyunov A.G., Rylova A.K., Arutyunov G.P. Registry of hospitalized patients with decompensation of blood circulation (Pavlovsky register). Current clinical characteristics of patients with decompensation of blood circulation. Clinical phenotypes of patients. Zhurnal Serdechnaya nedostatochnost’ = Russian Heart Failure Journal 2014;15(1):23–32. (In Russ.). DOI: 10.18087/rhfj.2014.1.1933.Арутюнов А.Г., Рылова А.К., Арутюнов Г.П. Регистр госпитализированных пациентов с декомпенсацией кровообращения (Павловский регистр). Сообщение 1. Современная клиническая характеристика пациента с декомпенсацией кровообращения. Клинические фенотипы пациентов. Журнал Сердечная недостаточность 2014;15(1):23–32. DOI: 10.18087/rhfj.2014.1.1933.Stepina E.V., Lukyanov М.М., Bichurina М.A. et al. Prescription of medications influencing prognosis in atrial fibrillation with arterial hypertension, coronary heart disease, chronic heart failure, by the registry REKVAZA-CLINIC. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention 2017;16(2):33–8. (In Russ.). DOI: 10.15829/17288800-2017-2-33-38.Степина Е.В., Лукьянов М.М., Бичурина М.А. и др. Назначение медикаментозной терапии, влияющей на прогноз у больных с фибрилляцией предсердий в сочетании с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью по данным регистра РЕКВАЗА-КЛИНИКА. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2017;16(2):33–8. DOI: 10.15829/17288800-2017-2-33-38.Loukianov M.M., Kozminsky A.N., Martsevich S.Yu. et al. Patients with combination of chronic heart failure, hypertension and history of myocardial infarction: clinical and anamnestic characteristics, administration of ace inhibitors, angiotensin receptor blockers, β-blockers and adherence to the drug therapy (data of outpatient registry RECVASA). Ratsional’naya Farmakoterapiya v Kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2017;13(2):207–12. (In Russ.). DOI: 10.20996/1819-6446-2017-13-2207-212.Лукьянов М.М., Козминский А.Н., Марцевич С.Ю. и др. Больные с сочетанием хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертонии и перенесенного ранее инфаркта миокарда: клинико-анамнестические характеристики и практика назначения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина и β-адреноблокаторов, приверженность лечению (данные амбулаторного регистра РЕКВАЗА). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2017;13(2):207–12. DOI: 10.20996/1819-6446-2017-13-2207-212.Shtegman O.A., Polikarpov L.S., Novikov O.M. Adherence to treatment in outpatients with chronic heart failure. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal = The Siberian Medical Journal 2013;28(2):78–82. (In Russ.).Штегман О.А., Поликарпов Л.С., Новиков О.М. Приверженность к лечению амбулаторных больных хронической сердечной недостаточностью. Сибирский медицинский журнал 2013;28(2):78–82.Mitrofanova I.S., Koc Ya.I., Vdovenko L.G. New ways to improve the effectiveness of treatment of patients with chronic heart failure. Zhurnal Serdechnaya nedostatochnost’ = Russian Heart Failure Journal 2016;9(4):164–6. (In Russ.).Митрофанова И.С., Коц Я.И., Вдовенко Л.Г. Новые пути повышения эффективности лечения больных хронической сердечной недостаточностью. Журнал Сердечная недостаточность 2016;9(4):164–6.Adams K.F.Jr., Fonarow G.C., Emerman C.L. et al. Characteristics and outcomes of patients hospitalized for heart failure in the United Stated: rationale, design, and preliminary observations from the first 100,000 cases in the Acute Decompensated Heart Failure National Survey (ADHERE). Am Heart J 2005;149(2):209–16. DOI: 10.1016/j.ahj.2004.08.005.Yancy C.W., Lopatin M., Stevenson L.W. et al. Clinical presentation, management, and in-hospital outcomes of patients admitted with acute decompensated heart failure with preserved systolic function: a report from the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE) database. J Am Coll Cardiol 2006;47(1):76–84. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.09.022.Fonarow G.C., Abraham W.T., Albert N.M. et al. OPTIMIZE-HF Investigators and Hospitals. Ageand gender-related differences in quality of care and outcomes of patients hospitalized with heart failure (from OPTIMIZE-HF). Am J Cardiol 2009;104(1):107–15. DOI: 10.1016/j.amjcard.2009.02.057.Fonarow G.C., Abraham W.T., Albert N.M. et al. Influence of a performance-improvement initiative on quality of care for patients hospitalized with heart failure: results of the Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients With Heart Failure (OPTIMIZE-HF) Arch Intern Med 2007;167(14):1493–502. DOI: 10.1001/archinte.167.14.1493.Patel K., Fonarow G.C., Ekundayo O.J. et al. Beta-blockers in older patienfts with heart failure and preserved ejection fraction: class, dosage, and outcomes. Int J Cardiol 2014;173(3):393–401. DOI: 10.1016/j.ijcard.2014.03.005.O’Connor C.M., Stough W.G., Gallup D.S. et al. Demographics, clinical characteristics, and outcomes of patients hospitalized for decompensated heart failure: observations from the IMPACTHF registry. J Card Fail 2005;11(3):200–5. DOI: 10.1016/j.cardfail.2004.08.160.Komajda M., Schöpe J. Wagenpfeil S. et al. Physicians’ guideline adherence is associated with long-term heart failure mortality in outpatients with heart failure with reduced ejection fraction: the QUALIFY international registry. Eur J Heart Fail 2019;21(7):921–9. DOI: 10.1002/ejhf.1459.Luttik M.L., Jaarsma T., van Geel P.P. et al. Long-term follow-up in optimally treated and stable heart failure patients: primary care vs. heart failure clinic. Results of the COACH-2 study. Eur J Heart Fail 2014;16(11):1241–8. DOI: 10.1002/ejhf.173.Calvin J.E., Shanbhag S., Avery E. et al. Adherence to evidence-based guidelines for heart failure in physicians and their patients: lessons from the Heart Failure Adherence Retention Trial (HART). Congest Heart Fail 2012;18(2):73–8. DOI: 10.1111/j.1751-7133.2011.00263.x.Maggioni A.P., Dahlström U., Filippatos G. et al. EURObservational Research Programme: regional differences and 1-year follow-up results of the Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot). Eur J Heart Fail 2013;15(7):808–17. DOI: 10.1093/eurjhf/hft050.Shoaib A., Farag M., Nolan J. et al. Mode of presentation and mortality amongst patients hospitalized with heart failure? A report from the First Euro Heart Failure Survey. Clin Res Cardiol 2019;108:510–9. DOI: 10.1007/s00392-018-1380-6.Pulignano G., Del Sindaco D., Tavazzi L. et al. Clinical features and outcomes of elderly outpatients with heart failure followed up in hospital cardiology units: data from a large nationwide cardiology database (IN-CHF Registry). Am Heart J 2002;143(1):45–55. DOI: 10.1067/mhj.2002.119608.Chang L.L., Xu H., de Vore A.D. et al. Timing of Postdischarge Follow-Up and Medication Adherence Among Patients With Heart Failure. J Am Heart Assoc 2018;7(7):007998. DOI: 10.1161/JAHA.117.007998.Viana M., Laszczynska O., Mendes S. et al. Medication adherence to specific drug classes in chronic heart failure. J Manag Care Spec Pharm 2014;20(10):1018–26. DOI: 10.18553/jmcp.2014.20.10.1018.Pitt B., Pfeffer M.A., Assmann S.F. et al. Spironolactone for heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med 2014;370(15):1383–92. DOI: 10.1056/NEJMoa1313731.Bansilal S., Castellano J.M., Garrido E. et al. Assessing the impact of medication adherence on long-term cardiovascular outcomes. J Am Coll Cardiol 2016;68(8):789–801. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.06.005.Ling R.Z.Q., Jiao N., Hassan N.B. et al. Adherence to diet and medication and the associated factors among patient with chronic heart failure in a multi-ethnic society. Heart Lung 2020;49(2):144–50. DOI: 10.1016/j.hrtlng.2019.11.003.