The ClinicianThe ClinicianКлиницист1818-83382412-8775Publishing House ABV Press41710.17650/1818-8338-2020-14-1-2-14-23EDITORIALРЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯCurrent epidemiological aspects of streptococcal and poststreptococcal diseases in the Russian FederationЭпидемиологические аспекты стрептококковых и постстрептококковых заболеваний в Российской Федерации на современном этапеhttps://orcid.org/0000-0002-4259-3807AksenovaA. V.АксеноваА. В.
Russian Federation

Department of Faculty Therapy named after Acad. A.I. Nesterov

1 Ostrovityanova St., Moscow 117997

Кафедра факультетской терапии им. акад. А. И. Нестерова лечебного факультета

117997 Москва, ул. Островитянова, 1

https://orcid.org/0000-0002-4074-1300AbeldyaevD. V.АбельдяевД. В.
Russian Federation

Department of Faculty Therapy named after Acad. A.I. Nesterov

1 Ostrovityanova St., Moscow 117997

Кафедра факультетской терапии им. акад. А. И. Нестерова лечебного факультета

117997 Москва, ул. Островитянова, 1

dmitry-ab@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6997-7598GlushkovaE. V.ГлушковаЕ. В.
Russian Federation

Department of Endocrinology and Evidence-Based Medicine

8, Build 2, Trubetskaya St., Moscow 119991

Кафедра эпидемиологии и доказательной медицины

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава РоссииSechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)15042020141-214230705202007052020Copyright ©; 2020, Aksenova A.V., Abeldyaev D.V., Glushkova E.V.Copyright ©; 2020, Аксенова А.В., Абельдяев Д.В., Глушкова Е.В.2020Aksenova A.V., Abeldyaev D.V., Glushkova E.V.Аксенова А.В., Абельдяев Д.В., Глушкова Е.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/view/417

Epidemiological situation related to the spread of streptococcal infection and post-streptococcal diseases in the world remains tense in recent decades. According to the World Health Organization, more than 616 million cases of streptococcal pharyngitis occur annually in the world. Group A Streptococcus (GAS) is the most common cause of morbidity and mortality in infectious diseases and one of the main human pathogens. The prevalence of severe cases of GAS infections amounted to 18.1 million people worldwide. At the same time, in recent years outbreaks of scarlet fever have been recorded in some countries. In 2011, scarlet fever rate was 10 times higher than the average rate of the previous decade. In the past 3 years, epidemics of scarlet fever have been registered in the UK, with an increased incidence every year. Although there are significant achievements in the fight against rheumatic fever (RF), it keeps reminding of itself in the form of new outbreaks. Currently, acute rheumatic fever (ARF) is not a mass disease, but it is a serious problem associated with heart damage. In the article, we analyzed incidence and prevalence of RF, rheumatic heart disease (RHD), chronic pharyngitis, nasopharyngitis, sinusitis and rhinitis. We present the comparative characteristic among children, adolescents and adults. We also describe high epidemiological and social significance of the problem and possible increase of RF and RHD, which cause significant social and economic damage, remaining the urgent problem of public health in Russia. It was revealed that the situation with ARF and RHD in Russia remains unstable. Between 1997 and 2016, epidemiological indicators of streptococcal infection tend to increase moderately. ARF incidence significantly increases with an average growth rate (AGR) of 2.5 %, while its prevalence has the opposite tendency to decrease. AGR was –29.2 %. RFD incidence showed a significant indicators increase with AGR of +1.1 %. At the same time, the prevalence tended to decrease and STP was –2 %. The situation makes it necessary to strengthen the epidemiological control of streptococcal infection and increase the alertness of doctors regarding the new cases of ARF and RHD.

Эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением стрептококковой инфекции и постстрептококковых заболеваний в мире, в последние десятилетия остается напряженной. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно происходит свыше 616 млн случаев стрептококкового фарингита. Стрептококк группы А (СГА) является наиболее распространенной причиной заболеваемости и смертности при инфекционных заболеваниях и одним из основных патогенов человека. Распространенность тяжелых случаев СГА-инфекции во всем мире составила 18,1 млн человек. В то же время в последние годы в некоторых странах регистрируются вспышки скарлатины. В 2011 г. заболеваемость скарлатиной в 10 раз превысила среднемноголетний показатель предшествующего десятилетия. В последние 3 года в Великобритании были эпидемии скарлатины, причем каждый год отмечался рост заболеваемости. Несмотря на значительные достижения в борьбе с ревматической лихорадкой (РЛ), она продолжает напоминать о себе новыми вспышками. В настоящее время острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) не является массовым заболеванием, тем не менее представляет серьезную проблему, связанную с поражением сердца. В данной статье мы проанализировали основные показатели заболеваемости и распространенности РЛ, ревматической болезни сердца (РБС), хронического фарингита, назофарингита, синусита и ринита. Представлена сравнительная характеристика данных показателей среди детей, подростков и взрослых. Описаны высокая эпидемиологическая и социальная значимость проблемы и возможное начало нового подъема заболеваемости РЛ и РБС, которые наносят значительный социально-экономический ущерб, оставаясь в числе актуальных проблем здравоохранения России. Было выявлено, что ситуация, связанная с ОРЛ и РБС, в России остается нестабильной. За период с 1997 по 2016 г. имела место умеренная тенденция к увеличению эпидемиологических показателей стрептококковой инфекции. Достоверно увеличивается уровень заболеваемости ОРЛ со средним темпом прироста (СТП), равным 2,5 %, тогда как ее распространенность имеет прямо противоположную тенденцию к снижению. СТП составил –29,2 %. Заболеваемость РБС выявляла достоверный рост показателей с СТП +1,1 %. При этом распространенность имела тенденцию к снижению и СТП составил –2 %. Данная ситуация вызывает необходимость усиления эпидемиологического контроля за стрептококковой инфекцией и повышения настороженности врачей в отношении появления новых случаев ОРЛ и РБС.

group A streptococcusStreptococcus pyogenesstreptococcal infectionstreptococcal diseasesstreptococcal pharyngitisepidemiologyacute rheumatic feverrheumatic heart diseaseprevalenceincidenceстрептококк группы АStreptococcus pyogenesстрептококковая инфекциястрептококковые болезнистрептококковый фарингитэпидемиологияострая ревматическая лихорадкаревматическая болезнь сердцараспространенностьзаболеваемостьCarapetis J.R., Steer A.C., Mulholland E.K., Weber M. The global burden of group A streptococcal diseases. Lancet Infect Dis 2005;5(11):685–94. DOI: 10.1016/S1473-3099(05)70267-X.Pokrovsky V.I., Briko N.I., Rapis L.A. Streptococci and streptococcoses. Moscow: GEOTAR-Media, 2006. (In Russ.)Брико Н.И., Покровский В.И., Ряпис Л.А. Стрептококки и стрептококкозы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.Russian national recommendations. Surgical infections of the skin and soft tissues. Russian Society of Surgeons, Russian Association of Specialists in Surgical Infections. Revision 2009. Available at: https://rumedo.ru/uploads/sites/2016/pdf/rekomendatcii%20po%20infektciiam%20kozhi.pdf. (In Russ.)Российские национальные рекомендации. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российское общество хирургов, Российская ассоциация специалистов по хирургическим инфекциям. Пересмотр 2009. Доступно по: https://rumedo.ru/uploads/sites/2016/pdf/rekomendatcii%20po%20infektciiam%20kozhi.pdf.O’Loughlin R.E., Roberson A., Cieslak P.R. et al. The epidemiology of invasive group A streptococcal infection and potential vaccine implications: United States, 2000–2004. Clin Infect Dis 2007;45(7):853–62. DOI: 10.1086/521264.Briko N.I., Pokrovsky N.I., Kleimenov D.A. The prevalence and clinical and epidemiological characteristics of diseases caused by group A streptococcus in Russia. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive 2009;11:5–9. (In Russ.)Брико Н.И., Покровский Н.И., Клейменов Д.А. Распространенность и клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваний, вызываемых стрептококком группы А в России. Терапевтический архив 2009;11:5–9.Aksyonova A.V., Briko N.I., Kleimenov D.A. Dynamics of epidemiologic parameters of acute rheumatic fever in Moscow and Russian Federation during 1996–2007 periods. Vestnik Rossiyskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta = Bulletin of the Russian State Medical University 2009;7:10–5. (In Russ.)Аксенова А.В., Брико Н.И., К менов Д.А. Динамика эпидемиологических показателей острой ревматической лихорадки в Москве и Российской Федерации с 1996 г. по 2007 г. Вестник Российского государственного медицинского университета 2009;7:10–5.Safar A., Lennon D., Stewart J. et al. Invasive group A streptococcal infection and vaccine implications, Auckland, New Zealand. Emerg Infect Dis 2011;17(6):983–9. DOI: 10.3201/eid/1706.100804.Briko N.I., Glushkova E.V. Status and trends of the epidemic situation of group A streptococcal (GAS) infections in Russia in recent years. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii = Journal of microbiology epidemiology immunobiology 2018;1:10–6. (In Russ.) DOI: 10.36233/0372-9311-2018-1-10-16.Брико Н.И., Глушкова Е.В. Состояние и тенденции эпидемической ситуации по стрептококковой (группы А) инфекции в России в последние годы. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2018;1:10–6. DOI: 10.36233/0372-9311-2018-1-10-16.Lau E.H., Nishiura H., Cowling B.J. et al. Scarlet fever outbreak, Hong Kong, 2011. Emerg Infect Dis 2012;18(10):1700–2. DOI: 10.3201/eid1810.120062.Luk E.Y., Lo J.Y., Li A.Z. еt al. Scarlet fever epidemic, Hong Kong, 2011. Emerg Infect Dis 2012;18(10):1658–61. DOI: 10.3201/eid1810.111900.Park D.W., Kim S.H., Park J.W. et al. Incidence and Characteristics of Scarlet Fever, South Korea, 2008–2015. Emerg Infect Dis 2017;23(4):658–61. DOI: 10.3201/eid2304.160773.Lamagni T., Guy R., Chand M. et al. Resurgence of scarlet fever in England, 2014 16: a population-based surveillance study. Lancet Infect Dis 2018;18(2):180–7. DOI: 10.1016/S1473-3099(17)30693-X.Chen M., Yao W., Wang X. et al. Outbreak of scarlet fever associated with emm 12 type group A Streptococcus in 2011 in Shanghai, China. Pediatr Infect Dis J 2012;31(9):158–62. DOI: 10.1097/INF.0b013e31825874f3.Guy R., Williams C., Irvine N. et al. Increase in scarlet fever notifications in the United Kingdom, 2013/2014. Euro Surveill 2014;19(12):20749. DOI: 10.2807/1560-7917.es2014.19.12.20749.Lamagni T.L., Darenberg J., Luca-Harari B. et al. Epidemiology of severe Streptococcus pyogenes disease in Europe. J Clin Microbiol 2008;46(7):2359–67. DOI: 10.1128/JCM.00422-08.Cole J.N., Barnett T.C., Nizet V., Walker M.J. Molecular insight into invasive group A streptococcal disease. Nat Rev Microbiol 2011;9(10):724–36. DOI: 10.1038/nrmicro2648.Dale J.B., Penfound T.A., Chiang E.Y., Walton W.J. New 30-valent M proteinbased vaccine evokes cross-opsonic antibodies against non-vaccine serotypes of group A streptococci. Vaccine 2011;29(46):8175–8. DOI: 10.1016/j.vaccine.2011.09.005.Walker M.J., Barnett T.C., McArthur J.D. et al. Disease manifestations and pathogenic mechanisms of Group A streptococcus. Clin Microbiol Rev 2014;27(2):264–301. DOI: 10.1128/CMR.00101-13.Nelson G.E., Pondo T., Toews K.A. et al. Epidemiology of Invasive Group A streptococcal infections in the United States, 2005–2012. Clin Infect Dis 2016;63(4):478–86. DOI: 10.1093/cid/ciw248.Hua C., Sbidian E., Hemery F. et al. Prognostic factors in necrotizing softtissue infections(NSTI): A cohort study. J Am Acad Dermatol 2015;73(6):1006–12. DOI: 10.1016/j.jaad.2015.08.054.Parnaby M.G., Carapetis J.R. Rheumatic fever in indigenous Australian children. J Pediatr Child Health 2010;46(9):527–33. DOI: 10.1111/j.1440-1754.2010.01841.x.Stollerman G.H. Current issues in the prevention of rheumatic fever. Minerva Med 2002;93(5):371–87.Stollerman G.H. Global changes in group A streptococcal diseases and strategies for their prevention. Adv Intern Med 1982;27:373–406.Centers for Disease Control (CDC). Acute rheumatic fever among Army trainees – Fort Leonard Wood, Missouri, 1987–1988. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1988;37(34):519–22.Kaplan E.L., Bisno A.L. Antecedent streptococcal infection in acute rheumatic fever. Clin Infect Dis 2006;43(6):690–2. DOI: 10.1086/506944.Kaplan E.L., Johnson D.R., Cleary P.P. Group A streptococcal serotypes isolated from patients and sibling contacts during the resurgence of rheumatic fever in the United States in the mid-1980s. J Infect Dis 1989;159(1):101–3. DOI: 10.1093/infdis/159.1.101.Samorodskaya I.V. Cardiovascular morbidity and risk factors of cardiovascular events in the Russian Federation. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention 2005;4(3, part II): 94–100. (In Russ.)Самородская И.В. Сердечно-сосудистая заболеваемость и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005;4(3, ч. II):94–100.Watkins D.A., Beaton A.Z., Carapetis J.R. et al. Rheumatic Heart Disease Worldwide: JACC scientific expert panel. J Am Coll Cardiol 2018;72(12):1397–416. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.06.063.State report on the state of health of the population of the Russian Federation in 2002. Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii = Health Care in the Russian Federation 2004;1:3–18. (In Russ.)Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 г. Здравоохранение Российской Федерации 2004;1:3–18.Belov B.S., Grishaeva T.P. Acute rheumatic fever: modern approaches to primary and secondary prevention. Lechashchiy vrach = Therapist 2007;6:99–101. (In Russ.)Белов Б.С., Гришаева Т.П. Острая ревматическая лихорадка: современные подходы к первичной и вторичной профилактике. Лечащий врач 2007;6:99–101.Madden S., Kelly L. Update on acute rheumatic fever: it still exists in remote communities. Can Fam Physician 2009;55(5):475–8.Vincent M.T., Celestin N., Hussain A.N. Pharyngitis. Am Fam Physician 2004;69(6):1465–70.Aksyonova A.V., Briko N.I., Kleimenov D.A. Epidemiological significance of chronic pharyngitis, nasopharyngitis, sinusitis, and rhinitis in Moscow and the Russian Federation in 1996 to 2009. Rlinitsist = The Clinician 2012;6(3–4):38–43. (In Russ.)Аксенова А.В., Брико Н.И., Клейменов Д.А. Эпидемиологическая значимость хронических фарингитов, назофарингитов, синуситов и ринитов в Москве и Российской Федерации с 1996 по 2009 г. Клиницист 2012;6(3–4): 38–43. DOI: 10.17650/1818-8338-2012-3-4-38-43.Kleimenov D.A., Briko N.I., Aksyonova А.V. Streptococcal (Group A) Infection in the Russian Federation: Epidemiological Characteristics of the Determinants and Evaluation of Current Scope of the Problem. Epidemiologia i vakcinoprofilaktika = Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2011;2(57):4–11. (In Russ.)Клейменов Д.А., Брико Н.И., Аксенова А.В. Стрептококковая (группы А) инфекция в Российской Федерации: характеристика эпидемиологических детерминант и оценка современных масштабов проблемы. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2011;2(57):4–11.Watkins D.A., Zuhlke L.J., Engel M.E., Mayosi B.M. Rheumatic fever: neglected again. Science 2009;324(5923):37. DOI: 10.1126/science.324.5923.37b