The ClinicianThe ClinicianКлиницист1818-83382412-8775Publishing House ABV Press40910.17650/1818-8338-2019-13-3-4-67-73CASE REPORTОПИСАНИЕ СЛУЧАЯAnkylosing spondylitis: description of the clinical case from the position of the international classification of functioning, life and health limitationsАнкилозирующий спондилит: описание клинического случая с позиции международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровьяhttps://orcid.org/0000-0003-1917-9381AkhunovaR. R.АхуноваР. Р.
Russian Federation

36 Butlerova St., Kazan 420012

Регина Ринатовна Ахунова.

420012 Казань, ул. Бутлерова 36

regina-ahunova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1811-1548AkhunovaG. R.АхуноваГ. Р.
Russian Federation

36 Butlerova St., Kazan 420012

420012 Казань, ул. Бутлерова 36

Kazan State Medical Academy – branch of Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of RussiaКазанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России15102019133-467733001202030012020Copyright ©; 2019, Akhunova R.R., Akhunova G.R.Copyright ©; 2019, Ахунова Р.Р., Ахунова Г.Р.2019Akhunova R.R., Akhunova G.R.Ахунова Р.Р., Ахунова Г.Р.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/view/409

Objective: to describe the clinical case of a patient with ankylosing spondylitis (AS) with an assessment of the functioning of his body taking into account the clinical situation, environmental factors and personal factors from the standpoint of the international classification of functioning, life and health limitations.Materials and methods. The patient, 26 years old, was hospitalized in the Department of therapy with complaints of periodic aching pain in the lumbar and cervical spine at rest; aching pain in the ankle and knee joints when moving; heel pain when walking; morning stiffness in the spine lasting 30 minutes; weight loss to 11 kg. over the past year. The patient was evaluated laboratory parameters, electrocardiography, echocardiographic examination, ultrasound examination of hepatobiliary zone and kidneys, radiography of pelvic bones, lumbar spine, ankle, knee, foot joints, magnetic resonance imaging of sacroiliac joints.Results. During the examination, a clinical diagnosis was established: as. Formed rehabilitation diagnosis: b280.3, b710.2, b780.1, b130.1, b134.0, b455.3, s760.1, s740.0, s750.1, d230.2, d410.3, d450.3, d850.1, d760.1, d920.2, d475.2, which fixed the patient has intense pain, moderate violations of mobility in the spine, a short morning stiffness, mild depression, severe fatigue; minor violations in the structure of the lumbar spine, knee and ankle joints and joints of the foot; moderate difficulties in maintaining activity during the day, expressed functional disorders, expressed difficulties in walking, minor difficulties in performing paid work, minor difficulties in spending time with family and friends, moderate difficulties in recreation and leisure, moderate difficulties in driving.Conclusion. This clinical case demonstrates the possibility of using ICF in clinical practice on the model of a patient with as, which allows a comprehensive look at the patient and quantify the condition of the patient, to form a common language for the work of a multidisciplinary team to determine the further stage of rehabilitation of patients.

Цель исследования – описать клинический случай пациента с анкилозирующим спондилитом и провести оценку функционирования его организма с учетом клинической ситуации, факторов внешней среды и индивидуальных особенностей с позиции международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.Материалы и методы. Пациент, 26 лет, был госпитализирован в отделение терапии с жалобами на периодическую ноющую боль в поясничном и шейном отделах позвоночника в покое, ноющую боль в области голеностопных и коленных суставов при движении, боль в пятках при ходьбе, утреннюю скованность в позвоночнике длительностью 30 мин, снижение массы тела до 11 кг за последний год. Пациенту провели оценку лабораторных показателей, электрокардиографию, эхокардиографическое исследование, ультразвуковое исследование органов гепатобилиарной зоны и почек, рентгенографию костей таза, поясничного отдела позвоночника, голеностопных, коленных суставов, суставов стоп, магнитно-резонансную томографию крестцово-подвздошных сочленений.Результаты. В ходе обследования был установлен клинический диагноз: анкилозирующий спондилит. Сформирован реабилитационный диагноз: b280.3, b710.2, b780.1, b130.1, b134.0, b455.3, s760.1, s740.0, s750.1, d230.2, d410.3, d450.3, d850.1, d760.1, d920.2, d475.2, который зафиксировал наличие у пациента интенсивного болевого синдрома, умеренных нарушений подвижности в позвоночнике, непродолжительной утренней скованности, легкой депрессии, выраженной утомляемости; незначительных нарушений в структуре поясничного отдела позвоночника, коленных, голеностопных суставов и суставов стоп; умеренных затруднений в сохранении активности в течение дня, выраженных функциональных нарушений, выраженных затруднений в ходьбе, незначительных трудностей в выполнении оплачиваемой работы, незначительных трудностей в проведении времени с семьей и друзьями, умеренных затруднений в проведении отдыха и досуга, умеренных затруднений в управлении транспортом. Заключение. Данный клинический случай демонстрирует возможность применения Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья в клинической практике на модели пациента с анкилозирующим спондилитом, что позволяет комплексно и в количественном выражении оценить состояние больного, сформировать план работы мультидисциплинарной команды с целью определения реабилитации пациента.

ankylosing spondylitissacroiliitisdiagnosistreatmentICFfunctionbody structureactivity and participationenvironmental factorsанкилозирующий спондилитсакроилиитреактивный артритдиагностикалечениереабилитацияреабилитационный диагноздепрессияМеждународная классификация функционирования и ограничений жизнедеятельности и здоровьяограничение подвижностиболевой синдромфункцияструктура организмаактивность и участиефакторы окружающей средыЕrdes Sh.F., Rebrov A.P., Dubinina T.V. et al. Spondyloarthritis: modern terminology and definitions. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive 2019;91(5):84–8. (In Russ.).Эрдес Ш.Ф., Ребров А.П., Дубинина Т.В. и др. Спондилоартриты: современная терминология и определения. Терапевтический архив 2019;91(5):84–8. DOI: 10.26442/00403660.2019.05.000208.Еrdes Sh.F. Updated ASAS-EULAR recommendations for axial spondylitis. Nauchno-prakticheskaja revmatologija = Rheumatology Science and Practice 2016;54(5):508–9. (In Russ.).Эрдес Ш.Ф. Обновленные рекомендации ASAS-EULAR для аксиального спондилоартрита. Научно-практическая ревматология 2016;54(5):508–9. DOI: 10.14412/1995-4484-2016-508-509.Shmonin A.A., Maltseva M.N., Melnikova E.V., Ivanova G.E. Basic principles of medical rehabilitation, rehabilitation diagnosis in the ICF categories and rehabilitation plan. Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny = Journal of restorative medicine & rehabilitation 2017;78(2):16–22. (In Russ.).Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Мельникова Е.В., Иванова Г.Е. Базовые принципы медицинской реабилитации, реабилитационный диагноз в категориях МКФ и реабилитационный план. Вестник восстановительной медицины 2017;78(2):16–22.International classification of functioning, disability and health. Geneva: WHO, 2001. 342 p. (In Russ.).Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Женева: ВОЗ, 2001. 342 с.Shoshmin A.V., Ponomorenko G.N., Besstrashnova Ja.K., Cherkashina I.V. Application of the international classification of functioning, disability and health to assess the effectiveness of rehabilitation: methodology, practice, results. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizkul’tury = Problems of Balneology, Physiotherapy, and Exercise Therapy 2016;93(6):12–20. (In Russ.).Шошмин А.В., Пономаренко Г.Н., Бесстрашнова Я.К., Черкашина И.В. Применение Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья для оценки эффективности реабилитации: методология, практика, результа-ты. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры 2016;93(6):12–20. DOI: 10.17116/kurort2016612-20.Yastrebtseva I.P., Mishina I.E. The importance of the international classification of functioning, disability and health for assessing human health. Vestnik Ivanovskoj medicinskoj akademii = Bulletin of the Ivanovo Medical Academy 2016;21(1):25–9. (In Russ.).Ястребцева И.П., Мишина И.Е. Значимость Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья для оценки состояния здоровья человека. Вестник Ивановской медицинской академии 2016;21(1):25–9.Van der Heijde D., Ramiro S., Landewé R. et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2017; 76(6): 978–91. DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-210770.Karkavina A.N. The international classification of functioning, disability and health as a modern tool for assessing the quality of rehabilitation of patients with osteoarthritis. Uspekhi gerontologii = Advances in gerontology 2016;29(1):168–72. (In Russ.).Каркавина А.Н. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья как современный инструмент оценки качества реабилитации больных остеоартрозом. Успехи геронтологии 2016;29(1):168–72.Ponomarenko G.N., Shoshmin A.V., Besstrashnova Ja.K., Cherkashina I.V. The planning and evaluation of the effectiveness of rehabilitation of the patients presenting with osteoarthritis: application of the core set of the International Classification of Functioning, Disability, and Health. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizkul’tury = Problems of Balneology, Physiotherapy, and Exercise Therapy 2017;94(1):4–8. (In Russ.).Пономаренко Г.Н., Шошмин А.В., Бесстрашнова Я.К., Черкашина И.В. Планирование и оценка эффективности реабилитации больных остеоартрозом: использование базового набора Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 2017;94(1):4–8. DOI: 10.17116/kurort20179414-8.Boonen A., Braun J., van der Horst Bruinsma I.E. et al. ASAS/WHO ICF Core Sets for ankylosing spondylitis (AS): how to classify the impact of AS on functioning and health. Ann Rheum Dis 2010;69(1):102–7. DOI: 10.1136/ard.2008.104117.Kiltz U., Mau W., Repschläger U. et al. German Society for Rheumatology S3 guidelines on axial spondyloarthritis including Bechterew’s disease and early forms: 9 International classification of functioning, disability and health (ICF). Z Rheumatol 2014;73(Suppl. 2):104–8. DOI: 10.1007/s00393-014-1434-8.Ponomarenko G.N. The international classification of functioning, disability and health is a tool for the scientific evaluation of the effectiveness of medical rehabilitation. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizkul’tury = Problems of balneology, physiotherapy and exercise therapy 2013;90(2):57–62. (In Russ.).Пономаренко Г.Н. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья – инструмент научной оценки эффективности медицинской реабилитации. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 2013;90(2):57–62.Smychek V.B., Kuskova S.P., Ryabtseva T.D. New approaches to carrying out rehabilitation in the view of basic provisions of the International classification of functioning, restriction of activity and health. Meditsinskiye novosti = Medical News 2015;(4):10–3. (In Russ.).Смычек В.Б., Кускова С.П., Рябцева Т.Д. Новые подходы к проведению реабилитации в свете основных положений Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья. Медицинские новости 2015;(4):10–3.