The ClinicianThe ClinicianКлиницист1818-83382412-8775Publishing House ABV Press40310.17650/1818-8338-2019-13-3-4-22-28ORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕSarcopenia risk factor for falls and fracturesСаркопения как фактор риска падений и переломовhttps://orcid.org/0000-0003-2923-9712SafonovaYu. A.СафоноваЮ. А.
Russian Federation

The department of Geriatrics, Propaedeutics and Management in Nursing Activities North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov.

41 Kirochnaya St., St.-Petersburg, 19101530 Bolshaya Podyacheskaya St., St.-Petersburg 190068 

Юлия Александровна Сафонова

Кафедра гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России.

191015 Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41190068 Санкт-Петербург, ул. Большая Подъяческая, 30 

 

jula_safonova@mail.ruNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава РоссииRheumatologist Clinical Rheumatology Hospital No. 25ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»15102019133-422283001202030012020Copyright ©; 2019, Safonova Y.A.Copyright ©; 2019, Сафонова Ю.А.2019Safonova Y.A.Сафонова Ю.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/view/403

Objective: to analyze the incidence of falls and fractures in patients of older age groups, to identify a relationship with sarcopenia depending on gender and age in the study.

Materials and methods. 230 patients 65 years and older (average age 74.0 ± 6.5 years) who were observed at home were included in the study. Patients were divided into three age groups: 65–74 years old, 75–84 years old, 85 years old and older. Diagnosis of sarcopenia was consistent with the recommendations of EWGSOP (2010). Muscle mass was measured using dual-energy absorptiometry (DXA) based on the calculation of the AMM index (kg / m2 ). Muscle strength was measured using а grip strength, and physical performance was measured according to the results of a short set of tests of physical activity SPPB tests (short physical performance battery). Cases of falls and fractures were analyzed using a survey and medical documentation.

Results. 45.2 % of patients had falls within 12 months before the start of the study, in patients in the age group of 85 years and older the risk of falls is 1.50 higher (95 % confidence limit (CL) 1.24–1.83, p <0.001), compared with the age group younger than 75 years. Falling and non-falling patients had low values of muscle strength and physical performance (p <0.001). Sarcopenia was detected in 30 % of patients. Sarcopenic patients fell significantly more often than non-sarcopenic patients: 89.9 % (95 % CL: 81.5–95.9) and 26.1 % (95 % CL: 19.6–33.2), respectively (p <0.0001). The frequency of falls increased with age mainly in the group of sarcopenic patients (p <0.0001). 30 % of patients had fractures of any localization, 37.7 % of sarcopenic and 26.7 % of non-sarcopenic patients (p >0.05). There were no significant differences in the frequency of fractures in sarcopenic and non-sarcopenic patients in men and women (p >0.05). Fear of falls increased the risk of sarcopenia 3.02 (95 % CL: 1.79–5.11) times (p <0.0001).

Conclusion. Sarcopenia significantly increases the risk of falling. There were no differences in the number of fractures and their localization in sarcopenic and non-sarcopenic. Fear of falls is significantly higher in sarcopenic patients.

Цель исследования – провести анализ случаев падений и переломов у пациентов старших возрастных групп, выявить связь с саркопенией в зависимости от пола и возраста в изучаемой выборке пациентов.Материалы и методы. 230 пациентов 65 лет и старше (средний возраст 74,0 ± 6,5 года), наблюдавшихся амбулаторно, включены в исследование. Пациенты были распределены на 3 возрастные группы: 65–74 года, 75–84 года, 85 лет и старше. Диагностику саркопении проводили в соответствии с рекомендациями EWGSOP (2010). Мышечную массу измеряли с помощью двухэнергетической абсорбциометрии (DХА) на основании расчета индекса аппендикулярной мышечной массы (кг / рост (м2 )). Оценку мышечной силы проводили с помощью кистевого динамометра, мышечной функции – по результатам краткого комплекса тестов физической активности SPPB-тестов (short physical performance battery). Случаи падений и переломов анализировали на основании опроса и медицинской документации.Результаты. 45,2 % пациентов имели случаи падений в течение 12 мес до начала исследования. У пациентов в возрастной группе 85 лет и старше риск падений в 1,50 раза выше (95 % доверительный интервал (ДИ) 1,24–1,83, р <0,001) по сравнению с возрастной группой моложе 75 лет. Пациенты со случаями падений и без них имели низкие значения мышечной силы и мышечной функции (р <0,001). Саркопения выявлена в 30 % случаев в изучаемой выборке. Пациенты с саркопенией достоверно чаще падали, чем больные без саркопении: в 89,9 % (95 % ДИ 81,5–95,9) и 26,1 % (95 % ДИ 19,6–33,2) случаев соответственно (р <0,0001). Частота случаев падений увеличивалась с возрастом, преимущественно в группе пациентов с саркопенией (р <0,0001). У 30 % пациентов в изучаемой выборке зафиксированы переломы различной локализации, из них у 37,7 % больных с саркопенией и 26,7 % пациентов без саркопении (р >0,05). Не было выявлено различий в частоте переломов разной локализации у больных с саркопенией и без саркопении как у мужчин, так и у женщин (р >0,05). Риск саркопении в 3,02 (95 % ДИ 1,79–5,11) раза выше у пациентов, испытывающих страх падений (р <0,0001).Заключение. Наличие саркопении значимо повышает риск падений. Не было выявлено различий в количестве переломов и их локализации как у пациентов с диагностированной саркопенией, так и у тех, у кого саркопения не была выявлена. Чувство страха падений существенно выше у лиц с диагностированной саркопенией.

sarcopeniaelderly peoplemuscle massmuscle strengthdynamometryphysical performanceSPPB-testsfallsfracturesfear of fallsсаркопенияпожилой возрастмышечная массамышечная силадинамометрияфункция скелетных мышцфункциональные тестыпаденияпереломыстрах паденийJeon M.Y., Jeong H.C., Petrofsky J. et al. Effects of a randomized controlled recurrent fall prevention program on risk factors for falls in frail elderly living at home in rural communities. Med Sci Monit 2014;20:2283–91. DOI: 10.12659/msm.890611.Wu S., Keeler E.B., Rubenstein L.Z. et al. A cost-effectiveness analysis of a proposed national falls prevention program. Clin Geriatr Med 2010;26(4):751–66. DOI: 10.1016/j.cger.2010.07.005.Safonova Yu. A., Zotkin E.G. The syndrome of falls in the elderly. Uspekhi gerontologii = Advances in gerontology 2016;29(2):342–6. (In Russ.).Сафонова Ю.А., Зоткин Е.Г. Синдром падений в пожилом и старческом возрасте. Успехи геронтологии 2016;29(2):342–6.Rubenstein L.Z. Falls in older people: epidemiology, risk factors and strategies for prevention. Age Ageing 2006;35(Suppl. 2):37–41. DOI: 10.1093/ageing/afl084.Safonova Yu.A., Zotkin E.G., Klitsenko O.A. Prediction of the risk of falls and fractures using stabilometric studies in the elderly. Uspekhi gerontologii = Advances in gerontology 2018;31(4):517–24. (In Russ.).Сафонова Ю.А., Зоткин Е.Г., Клиценко О.А. Прогнозирование риска падений и переломов с помощью стабилометрического исследования у людей старше 65 лет. Успехи геронтологии 2018;31(4):517–24.Berry S.D., Samelson E.J., Hannan M.T. et al. Second hip fracture in older men and women: the Framingham study. Arch Intern Med 2007;167(18):1971–6. DOI: 10.1001/archinte.167.18.1971.Heinrich S., Rapp K., Rissmann U. et al. Cost of falls in old age: a systematic review. Osteoporos Int 2010;21(6):891–902. DOI: 10.1007/s00198-009-1100-1.Burton L.A., Sumukadas D. Optimal management of sarcopenia. Clin Interv Aging 2010;5:217–28. DOI: 10.2147/cia.s11473.Zengin A., Jarjou L.M., Prentice A. et al. The prevalence of sarcopenia and relationships between muscle and bone in ageing West-African Gambian men and women. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2018;9(5):920–8. DOI: 10.1002/jcsm.12341.Cruz-Jentoft A.J., Baeyens J.P., Bauer J.M. et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing 2010;39(4):412–23. DOI: 10.1093/ageing/afq034.Beaudart C., Rizzoli R., Bruyère O. et al. Sarcopenia: burden and challenges for рublic health. Arch Public Health 2014;72(1):45. DOI: 10.1186/2049-3258-72-45.Trombetti A., Reid K.F., Hars M. et al. Age-associated declines in muscle mass, strength, power, and physical performance: impact on fear of falling and quality of life. Osteoporos Int 2016;27(2):463–71. DOI: 10.1007/s00198-015-3236-5.Yeung S.S.Y., Reijnierse E.M., Pham V.K. et.al. Sarcopenia and its association with falls and fractures in older adults: A systematic review and meta-analysis. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2019;10(3):485–500. DOI: 10.1002/jcsm.12411.Chalhoub D., Cawthon P.M., Ensrud K.E. et al. Risk of nonspine fractures in older adults with sarcopenia, low bone mass, or both. J Am Geriatr Soc 2015;63(9):1733–40. DOI: 10.1111/jgs.13605.Harris R., Chang Y., Beavers K. et al. Risk of Fracture in Women with Sarcopenia, Low Bone Mass or Both. J Am Geriatr Soc 2017;65(12):2673–8. DOI: 10.1111/jgs.15050.Cawthon P.M., Blackwell T.L., Cauley J. et al. Evaluation of the usefulness of consensus definitions of sarcopenia in older men: results from the observational osteoporotic fractures in men cohort study. J Am Geriatr Soc 2015;63(11):2247–59. DOI: 10.1111/jgs.13788.Yoon B.H., Lee J.K., Choi D.S., Han S.H. Prevalence and Associated Risk Factors of Sarcopenia in Female Patients with Osteoporotic Fracture. J Bone Metab 2018;25(1):59–62. DOI: 10.11005/jbm.2018.25.1.59.Sazedur R. Prevalence and Risk Factors of Fear of Falling among Elderly: A Review. Med J Clin Trials Case Stud 2018;2(6):000185. DOI: 10.23880/mjccs-16000185.Pena S.B., Guimarães H.C., Lopes J.L. et al. Fear of falling and risk of falling: a systematic review and meta-analysis. Acta Paul Enferm 2019;32(4):456–63. DOI: 10.1590/1982-0194201900062.