The ClinicianThe ClinicianКлиницист1818-83382412-8775Publishing House ABV Press3910.17650/1818-8338-2013-1-30-35ORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕA RELATIONSHIP BETWEEN QT INTERVAL AND CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN WOMEN WITH RHEUMATOID ARTHRITISВЗАИМОСВЯЗЬ ВЕЛИЧИНЫ ИНТЕРВАЛА QT И КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА У ЖЕНЩИН С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМNovikovaD. S.НовиковаД. С.
Russian Federation
diananovikova75@yandex.ruPopkovaT. V.ПопковаТ. В.
Russian Federation
GerasimovA. N.Герасимов2А. Н.
Russian Federation
VolkovA. V.ВолковА. В.
Russian Federation
NasonovYe. L.НасоновЕ. Л.
Russian Federation
Research Institute of Rheumatology, Russian Academy of Medical SciencesФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии» РАМНI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of RussiaГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России150120137130351507201415072014Copyright ©; 2013, Novikova D.S., Popkova T.V., Gerasimov A.N., Volkov A.V., Nasonov Y.L.Copyright ©; 2013, Новикова Д.С., Попкова Т.В., Герасимов2 А.Н., Волков А.В., Насонов Е.Л.2013Novikova D.S., Popkova T.V., Gerasimov A.N., Volkov A.V., Nasonov Y.L.Новикова Д.С., Попкова Т.В., Герасимов2 А.Н., Волков А.В., Насонов Е.Л.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/view/39

Objective: to study a relationship of QT interval to cardiovascular risk factors in women with rheumatoid arthritis (RA).

Subjects and methods. 291 female patients aged less than 60 years with a valid diagnosis of RA were examined. A control group consisted of125 women without rheumatic diseases. In addition to the clinical manifestations, acidity, and severity of RA, the authors assessed traditional risk factors (TRF) of cardiovascular diseases (CVD), performed Holter ECG monitoring, common carotid artery duplex scanning, transthoracic echocardiographic study, and determined the levels of serum inflammatory markers.

Results. The patients with RA differ from the control group in a longer adjusted QT interval, corrected for TRF of CVD. The major factorsassociated with a daily prolonged QTc interval in the women with RA are arterial hypertension, systolic, diastolic, pulse blood pressure level s, body mass index, subclinical target organ damage (carotid artery atherosclerosis, left ventricular (LV) diastolic dysfunction, LV hypertrophyand remodeling), and the duration of RA. Leflunomide therapy is an additional factor associated with a prolonged nocturnal QT interval.

Conclusion. The RA patients with a prolonged QTc interval and no clinical signs of cardiac lesion need meticulous examination aimed to identify CVD.

rheumatoid arthritisQT intervalcardiovascular risk factorsревматоидный артритинтервал QTфакторы риска сердечно-сосудистых заболеваний1. Ревматология. Клинические рекомендации. Под ред. акад. РАМН Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.Ревматология. Клинические рекомендации. Под ред. акад. РАМН Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.2. Meune C., Touze E., Trinqurte L., Allanore Y. Trends in cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis over 50 years: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Rheumatology 2009;48(10):1309–13.Meune C., Touze E., Trinqurte L., Allanore Y. Trends in cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis over 50 years: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Rheumatology 2009;48(10):1309–13.3. Peters M.J., Symmons D.P., McCarey D. et al. EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other types of inflammatory arthritis. Ann Rheum Dis 2010;69(2):325–31.Peters M.J., Symmons D.P., McCarey D. et al. EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other types of inflammatory arthritis. Ann Rheum Dis 2010;69(2):325–31.4. van Halm V.P., Peters M.J., Voskuyl A.E. et al. Rheumatoid arthritis versus type 2 diabetes as a risk factor for cardiovascular disease: a cross-sectional study. Ann Rheum Dis 2009;68(9):1395–400.van Halm V.P., Peters M.J., Voskuyl A.E. et al. Rheumatoid arthritis versus type 2 diabetes as a risk factor for cardiovascular disease: a cross-sectional study. Ann Rheum Dis 2009;68(9):1395–400.5. Никитин Ю.П., Кузнецов А.А., Малютин а С.К. и др. Прогностическое значение длительности и дисперсии интерва-лов Q–T и R–R в общей популяции Новосибирска. Кардиология 2002;42(2):76–83.Никитин Ю.П., Кузнецов А.А., Малютин а С.К. и др. Прогностическое значение длительности и дисперсии интерва-лов Q–T и R–R в общей популяции Новосибирска. Кардиология 2002;42(2):76–83.6. Higham P.D., Furniss S.S., Campbell R.W. et al. QT dispersion and components of the QT interval in ischemia and infarction. Br Heart J 1995;73(1):32–6.Higham P.D., Furniss S.S., Campbell R.W. et al. QT dispersion and components of the QT interval in ischemia and infarction. Br Heart J 1995;73(1):32–6.7. Dobson C.P., Larovere M.T., Olsen C. et al. 24-Hour QT variability in heart failure. J Electrocardiol 2009;42(6):500–4.Dobson C.P., Larovere M.T., Olsen C. et al. 24-Hour QT variability in heart failure. J Electrocardiol 2009;42(6):500–4.8. Watanabe E., Arakawa T., Uchiyama T. et al. Prognostic significance of circadian variability of RR and QT intervals and QT dynamicity in patients with chronic heart failure. Heart Rhythm 2007;4(8):999–1005.Watanabe E., Arakawa T., Uchiyama T. et al. Prognostic significance of circadian variability of RR and QT intervals and QT dynamicity in patients with chronic heart failure. Heart Rhythm 2007;4(8):999–1005.9. Padmanabhan S., Silvet H., Amin J., Pai R.G. Prognostic value of QT interval and QT dispersion in patients with left ventricular systolic dysfunction: results from a cohort of 2265 patients with an ejection fraction of  40 %. Am Heart J 2003;145(1):132–8.Padmanabhan S., Silvet H., Amin J., Pai R.G. Prognostic value of QT interval and QT dispersion in patients with left ventricular systolic dysfunction: results from a cohort of 2265 patients with an ejection fraction of  40 %. Am Heart J 2003;145(1):132–8.10. Ziegler D., Zentai C.P., Perz S. et al. Prediction of mortality using measures of cardiac autonomic dysfunction in the diabetic and nondiabetic population: the MONICA/KORA Augsburg Cohort Study.Ziegler D., Zentai C.P., Perz S. et al. Prediction of mortality using measures of cardiac autonomic dysfunction in the diabetic and nondiabetic population: the MONICA/KORA Augsburg Cohort Study.Diabetes Care 2008;31(3):556–61.11. Elming H., Holm E., Jun L. et al. The prognostic value of the QT interval and QT interval dispersion in all-cause and cardiac mortality and morbidity in a population of Danish citizens. Eur Heart J 1998;19(9):1391–400.Elming H., Holm E., Jun L. et al. The prognostic value of the QT interval and QT interval dispersion in all-cause and cardiac mortality and morbidity in a population of Danish citizens. Eur Heart J 1998;19(9):1391–400.12. De Bruyne M.C., Hoes A.W., Kors J.A. et al. Prolonged QT interval predicts cardiac and all-cause mortality in the elderly. Eur Heart J 1999;20(4):278–84.De Bruyne M.C., Hoes A.W., Kors J.A. et al. Prolonged QT interval predicts cardiac and all-cause mortality in the elderly. Eur Heart J 1999;20(4):278–84.13. Макаров Л.М. Оценка интервала QT при холтеровском мониторировании (лекция).Макаров Л.М. Оценка интервала QT при холтеровском мониторировании (лекция).www.medass.ru/news/con_2003/p345_356.doc.14. Göldeli O., Dursun E., Komsuoglu B. Dispersion of ventricular repolarization: a new marker of ventricular arrhythmias in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1998;25(3):447–50.Göldeli O., Dursun E., Komsuoglu B. Dispersion of ventricular repolarization: a new marker of ventricular arrhythmias in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1998;25(3):447–50.15. López de Guzmán A., de D García Díaz J., Díez-Pérez de la Vacas M.I. et al. Coronary calcification and subclinical myocardial dysfuncion in rheumatoid arthritis. Rev Clin Esp 2009;209(9):428–32.López de Guzmán A., de D García Díaz J., Díez-Pérez de la Vacas M.I. et al. Coronary calcification and subclinical myocardial dysfuncion in rheumatoid arthritis. Rev Clin Esp 2009;209(9):428–32.16. Arnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1988;31(3):315–24.Arnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1988;31(3):315–24.17. De Backer G., Ambrosioni E., Borch-Johnsen K. et al. European guidelines on cardiovascular disease and prevention in clinical practice. Atherosclerosis 2003;171(1):145–55.De Backer G., Ambrosioni E., Borch-Johnsen K. et al. European guidelines on cardiovascular disease and prevention in clinical practice. Atherosclerosis 2003;171(1):145–55.18. Haward G., Sharrett A.R., Heiss G. et al. Carotid artery intima-media thickness distributionHaward G., Sharrett A.R., Heiss G. et al. Carotid artery intima-media thickness distributionin general populations as evaluated by B-mode ultrasound. Stroke 1993;24(9):1297–304.19. Российские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. В кн.:Российские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. В кн.:Национальные клинические рекомендации: Сборник. Под ред. Р.Г. Оганова. 2-е изд. М.: Силицея-Полиграф, 2009. С. 292–332.20. Российские рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (третий пересмотр). Сердечн недостат 2010;11(1):69–160.Российские рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (третий пересмотр). Сердечн недостат 2010;11(1):69–160.21. Герасимов А.Н. Медицинская статистика. М.: Медицинское информационное агентство, 2007.Герасимов А.Н. Медицинская статистика. М.: Медицинское информационное агентство, 2007.22. Крамeр Г. Математические методы статистики. Пер. с англ. 2-е изд. М.: Мир, 1975.Крамeр Г. Математические методы статистики. Пер. с англ. 2-е изд. М.: Мир, 1975.23. Рябыкина Г.В., Шишова Т.А., Лапте в Д.Н. и др. Динамика артериального давления, вариабельности ритма сердца и QTс у больных с метаболическим синдромом при лечении селективным β-блокатором и бигуанидами. Системные гипертензии 2009;(3):38–56.Рябыкина Г.В., Шишова Т.А., Лапте в Д.Н. и др. Динамика артериального давления, вариабельности ритма сердца и QTс у больных с метаболическим синдромом при лечении селективным β-блокатором и бигуанидами. Системные гипертензии 2009;(3):38–56.24. Soydinc S., Davutoglu V., Akcay M. Uncomplicated metabolic syndrome is associated with prolonged electrocardiographic QTc interval and QTc dispertion. Ann Noninvasive Electrocardiol 2006;11(4):313–7.Soydinc S., Davutoglu V., Akcay M. Uncomplicated metabolic syndrome is associated with prolonged electrocardiographic QTc interval and QTc dispertion. Ann Noninvasive Electrocardiol 2006;11(4):313–7.25. Пшеничников И., Шипилова Т., Кара й Д. и др. Связь интервала QT и дисперсии интервала QT с факторами, определяющими прогноз сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в популяции женщин 56–65 лет города Таллин. Кардиология 2009;49(4):46–51.Пшеничников И., Шипилова Т., Кара й Д. и др. Связь интервала QT и дисперсии интервала QT с факторами, определяющими прогноз сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в популяции женщин 56–65 лет города Таллин. Кардиология 2009;49(4):46–51.26. Laurent S., Cockcroft J., Van Bortel L. et al. Expert consensus document on arterial stiffness:Laurent S., Cockcroft J., Van Bortel L. et al. Expert consensus document on arterial stiffness:methodological issues and clinical applications. Eur Heart J 2006;27(21):2588–605.27. Новикова Д.С., Попкова Т.В., Насоно в Е.Л. Современные представления о патогенезе и особенности лечения артериальной гипертензии при ревматоидном артрите. Тер архив 2011;83(5):24–33.Новикова Д.С., Попкова Т.В., Насоно в Е.Л. Современные представления о патогенезе и особенности лечения артериальной гипертензии при ревматоидном артрите. Тер архив 2011;83(5):24–33.28. Новикова Д.С., Попкова Т.В., Мач Э.С., Насонов Е.Л. Ригидность артерий – интегральный показатель сердечно-сосудистого риска у больных ревматоидным артритом. Науч-практ ревматол 2009;(5):38–48.Новикова Д.С., Попкова Т.В., Мач Э.С., Насонов Е.Л. Ригидность артерий – интегральный показатель сердечно-сосудистого риска у больных ревматоидным артритом. Науч-практ ревматол 2009;(5):38–48.29. Solomon D.H., Avorn J., Katz J.N. et al. Immunosuppressive medications and hospitalization for cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2006;54(12):3790–8.Solomon D.H., Avorn J., Katz J.N. et al. Immunosuppressive medications and hospitalization for cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2006;54(12):3790–8.30. Serelis J., Panagiotakos D.B., Mavrommati M., Skopouli F.N. Cardiovascular disease is related toSerelis J., Panagiotakos D.B., Mavrommati M., Skopouli F.N. Cardiovascular disease is related tohypertension in patients with RA: a greek cohort study. J Rheumatol 2011;38(2):236–41.31. Rozman B., Praprotnik S., Logar D. et al. Leflunomide and hypertension. Ann Rheum Dis 2002;61(6):567–69.Rozman B., Praprotnik S., Logar D. et al. Leflunomide and hypertension. Ann Rheum Dis 2002;61(6):567–69.32. Alcorn N., Saunders S., Madhok R. Benefit-risk assessment of leflunomide: an appraisal of leflunomide in rheumatoid arthritis 10 years after licensing. Drug Saf 2009;32(12):1123–34.Alcorn N., Saunders S., Madhok R. Benefit-risk assessment of leflunomide: an appraisal of leflunomide in rheumatoid arthritis 10 years after licensing. Drug Saf 2009;32(12):1123–34.