The ClinicianThe ClinicianКлиницист1818-83382412-8775Publishing House ABV Press29710.17650/1818-8338-2016-10-4-76-80CASE REPORTОПИСАНИЕ СЛУЧАЯTHE ROLE OF HIGH FIELD MAGNETIC RESONANCE IMAGING OF THE BRAIN IN THE DIAGNOSIS OF EARLY-STAGE PARKINSON’S DISEASE: A CLINICAL CASEРОЛЬ ВЫСОКОПОЛЬНОЙ МАГНИТНОРЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА В ДИАГНОСТИКЕ РАННЕЙ СТАДИИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙShnayderN. A.ШнайдерН. А.
Russian Federation

1 Partizana Zheleznyaka St., Krasnoyarsk 660022; 124 Karla Marksa St., Krasnoyarsk 660022

660022 Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1; 660021 Красноярск, ул. Карла Маркса, 124

SapronovaM. R.СапроноваМ. Р.
Russian Federation

1 Partizana Zheleznyaka St., Krasnoyarsk 660022; 124 Karla Marksa St., Krasnoyarsk 660022

Маргарита Рафаильевна Сапронова.

660022 Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1; 660021 Красноярск, ул. Карла Маркса, 124

sapronova.mr@yandex.ruPetrovaM. M.ПетроваМ. М.
Russian Federation

1 Partizana Zheleznyaka St., Krasnoyarsk 660022; 124 Karla Marksa St., Krasnoyarsk 660022

660022 Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1; 660021 Красноярск, ул. Карла Маркса, 124

ArtyukhovI. P.АртюховИ. П.
Russian Federation

1 Partizana Zheleznyaka St., Krasnoyarsk 660022; 124 Karla Marksa St., Krasnoyarsk 660022

660022 Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1; 660021 Красноярск, ул. Карла Маркса, 124

Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voyno-Yasenetskiy of the Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РоссииNeurological Center of Epileptology, Neurogenetic and Brain Research of University Clinic of the Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voyno-Yasenetskiy of the Ministry of Health of RussiaНеврологический центр эпилептологии, нейрогенетики и исследований мозга Университетской клиники, ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России15012017111Vol 10-11, № 4-1 (2016-2017)Том 10-11, № 4-1 (2016-2017)76801807201718072017Copyright ©; 2017, Shnayder N.A., Sapronova M.R., Petrova M.M., Artyukhov I.P.Copyright ©; 2017, Шнайдер Н.А., Сапронова М.Р., Петрова М.М., Артюхов И.П.2017Shnayder N.A., Sapronova M.R., Petrova M.M., Artyukhov I.P.Шнайдер Н.А., Сапронова М.Р., Петрова М.М., Артюхов И.П.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/view/297

Objective: to demonstrate the role of high field magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of early-stage Parkinson’s disease on a clinical case.

Materials and methods. Patient S., 1962 (53 years), referred to the Neurological Center of Epileptology, Neurogenetic and Brain Research of University Clinic of the Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voyno-Yasenetskiy with of the early stages of Parkinson’s disease. The patient received the recommendation of a neurologist was not performed in connection with the doubts about the correctness of his diagnosis of the disease (diagnosed clinically). To confirm the diagnosis, the patient is recommended to carry out high field MRI of the brain according to the Protocol of neurodegenerative diseases, including images, weighted by magnetic susceptibility (SWI)  and magnetic resonance spectroscopy at the level of subcortical ganglia of the cerebral hemispheres and substantia nigra of the brain stem.

Results. On brain MRI in SWI  mode revealed structural changes of the substantia nigra (absence of Nigrosome-1 on both sides) – early signs of MRI-negative cases of Parkinson’s disease.

Conclusion. In this clinical example illustrates the role of high field MRI in the diagnosis of early-stage Parkinson’s disease. Should remain wary of doctors of primary health care (district internists, family practitioners, neurologists) regarding the debut of Parkinson’s disease even in patients younger than 50 years. 

Цель работы – продемонстрировать на клиническом примере роль высокопольной магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга в диагностике ранней стадии болезни Паркинсона.

Материалы и методы. Больная Ш., 1962 г. р. (53 года), обратилась в Неврологический центр эпилептологии, нейрогенетики и исследований мозга Университетской клиники КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого с клиникой ранней стадии болезни Паркинсона. Пациентка назначенные рекомендации невролога не выполняла в связи с сомнениями в правильности диагностики своего заболевания (диагноз установлен клинически). Для подтверждения диагноза больной рекомендовано проведение высокопольной МРТ головного мозга по протоколу нейродегенеративных заболеваний, включая изображения, взвешенные по магнитной восприимчивости (SWI, susceptibility weighted imaging), и магнитно-резонансную спектроскопию на уровне подкорковых ганглиев больших полушарий и черной субстанции ствола мозга.

Результаты. На МРТ головного мозга в SWI-режиме выявлены структурные изменения черной субстанции (отсутствие нигросомы 1 с обеих сторон) – ранние нейрорадиологические признаки болезни Паркинсона.

Заключение. В данном клиническом примере показана роль высокопольной МРТ головного мозга в диагностике ранней стадии болезни Паркинсона. Следует сохранять настороженность врачей первичного звена здравоохранения (участковые терапевты, семейные врачи, неврологи) относительно дебюта болезни Паркинсона даже у пациентов моложе 50 лет.

Parkinson’s diseasemagnetic resonance imagingneuroimagingneurodegenerationparkinsonismnigrosomasubstantia nigradiagnosisearly stage Parkinson’s diseaseearly diagnosisболезнь Паркинсонамагнитно-резонансная томографиянейровизуализациянейродегенерацияпаркинсонизмнигросомачерная субстанциядиагностикаранняя стадия болезни Паркинсонаранняя диагностикаSapronova M.R., Shnayder N.A. The epide miological, clinical, and genetic characteristics of Parkinson’s disease (in case of Zheleznogorsk). Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics 2014;6(4):59–64. (In Russ.). DOI:10.14412/2074-2711-2014-4-59-64.Сапронова М.Р., Шнайдер Н.А. Эпидемиологическая и клинико-генетическая характеристика болезни Паркинсона (на примере Железногорска). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2014;6 (4):59–64.Kalia L.V., Lang A.E. Parkinson’s disease. Lancet 2015;386 (9986):896–912. DOI: 10.1016/S0140–6736(14)61393–3.Gasparotti R., Pinelli L., Liserre R. New MR sequences in daily practice: susceptibility weighted imaging. A pictorial essay. Insights Imaging 2011;2(3):335–47. DOI: 10.1007/s13244-011-0086-3. PMID: 22347957.Gasparotti R., Pinelli L., Liserre R. New MR sequences in daily practice: susceptibility weighted imaging. A pictorial essay. Insights Imaging 2011;2(3):335–47. DOI: 10.1007/s13244-011-0086-3. PMID: 22347957.Haacke E.M., Makki M., Ge Y. et al. Characterizing iron deposition in multiple sclerosis lesions using susceptibility weighted imaging. J Magn Reson Imaging 2009;29(3):537–44. DOI: 10.1002/jmri.21676.Haacke E.M., Makki M., Ge Y. et al. Characterizing iron deposition in multiple sclerosis lesions using susceptibility weighted imaging. J Magn Reson Imaging 2009;29(3):537–44. DOI: 10.1002/jmri.21676.Schwarz S.T., Afzal M., Morgan P.S. et al. The “swallow tail” appearance of the healthy nigrosome – a new accurate test of Parkinson’s disease: a case-control and retrospective cross-sectional MRI study at 3T. PLoSOne 2014;9(4):e93814. DOI: 10.1371/journal.pone.0093814.Schwarz S.T., Afzal M., Morgan P.S. et al. The “swallow tail” appearance of the healthy nigrosome – a new accurate test of Parkinson’s disease: a case-control and retrospective cross-sectional MRI study at 3T. PLoSOne 2014;9(4):e93814. DOI: 10.1371/journal.pone.0093814.Reimão S., Pita Lobo P., Neutel D. et al. Substantia nigra neuromelanin magnetic resonance imaging in de novo Parkinson’s disease patients. Eur J Neurol 2015; 22(3):540–6. DOI: 10.1111/ene.12613.Alieva A.Kh., Filatova E.V., Karabanov A.V. et al. Potential biomarkers of the earliest clinical studies of Parkinson’s disease. Parkinsons Dis 2015;2015:294396. DOI: 10.1155/2015/294396.Alieva A.Kh., Filatova E.V., Karabanov A.V. et al. Potential biomarkers of the earliest clinical studies of Parkinson’s disease. Parkinsons Dis 2015;2015:294396. DOI: 10.1155/2015/294396.Reimão S., Ferreira S., Nunes R.G. et al. Magnetic resonance correlation of iron content with neuromelanin in thesubstantia nigra of early-stage Parkinson’s disease. Eur J Neurol 2016;23(2):368–74. DOI: 10.1111/ene.12838.Pavese N., Brooks D.J. Imaging neurodegeneration in Parkinson’s disease. Biochim Biophys Acta 2008;1792(7):722–9. DOI: 10.1016/j.bbadis. 2008.10.003.Rizzo G., Zanigni S., Blasi R. et al. Brain MR Contribution to the Differentia-Diagnosis of Parkinsonian Syndromes: An Update. Parkinsons Dis 2016;2016: 2983638. DOI: 10.1155/2016/2983638. PMID: 27774334.Rizzo G., Zanigni S., Blasi R. et al. Brain MR Contribution to the Differentia-Diagnosis of Parkinsonian Syndromes: An Update. Parkinsons Dis 2016;2016: 2983638. DOI: 10.1155/2016/2983638. PMID: 27774334.