The ClinicianThe ClinicianКлиницист1818-83382412-8775Publishing House ABV Press27510.17650/1818-8338-2016-10-3-41-45ORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕBODY COMPOSITION AND BONE MINERAL DENSITY IN WOMEN WITH RHEUMATOID ARTHRITISКОМПОЗИЦИОННЫЙ СОСТАВ ТЕЛА И МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТИ У ЖЕНЩИН ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕMyasoedovaS. E.МясоедоваС. Е.
Russian Federation

Department of Therapy and Endocrinology of the Institute of Postgraduate Education, 

8 Sheremetevskiy Prospekt, Ivanovo 153012

Кафедра терапии и эндокринологии Института последипломного образования,

153012 Иваново, Шереметевский проспект, 8

msemee@mail.ruRubtsovaO. A.РубцоваО. А.
Russian Federation

8 Shoshina St., Ivanovo 153005

153005 Иваново, ул. Шошина, 8

MyasoedovaE. E.МясоедоваЕ. Е.
Russian Federation

Department of Therapy and Endocrinology of the Institute of Postgraduate Education, 

8 Sheremetevskiy Prospekt, Ivanovo 153012

Кафедра терапии и эндокринологии Института последипломного образования,

153012 Иваново, Шереметевский проспект, 8

Ivanovo State Medical AcademyФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииCity Clinical Hospital No 4ОБУЗ «Городская клиническая больница № 4»1507201610341450101201701012017Copyright ©; 2016, Myasoedova S.E., Rubtsova O.A., Myasoedova E.E.Copyright ©; 2016, Мясоедова С.Е., Рубцова О.А., Мясоедова Е.Е.2016Myasoedova S.E., Rubtsova O.A., Myasoedova E.E.Мясоедова С.Е., Рубцова О.А., Мясоедова Е.Е.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/view/275

Objective: to establish specific features of body composition, skeletal muscle changes and bone mineral density (BMD) in middle-aged and elderly female patients with rheumatoid arthritis (RA) as compared to female subjects without RA.

Materials and methods. The study included 86 female patients with RA aged 59.06 ± 7.52 years and 81 female subjects without RA aged 57.4 ± 5.3 years. Body composition and BMD in spine and femur was assessed using Lunar Prodidgy device (General Electric). Sarcopenia was defined as lean mass index (LMI) of < 5.64 kg/m2 .

Results. We have detected statistically significant decrease in fat, muscle and femoral BMD in female patients with RA as compared to their non-RA counterparts. Sarcopenia in the form of osteopenic sarcopenia and osteosarcopenia obesity was detected in 13.95 % RA patients vs 4.94 % non-RA subjects based on LMI findings. Both groups had high prevalence of osteopenia obesity.

Conclusions. Assessment of the body composition by radiographic densitometry in female RA patients with osteopenia or osteoporosis may be used to detect sarcopenia and its phenotypes in order to inform prognosis and adjust the management plan.

Цель исследования – установить особенности композиционного состава тела, изменений скелетной мышечной ткани и минеральной плотности кости (МПК) у пациенток среднего и пожилого возраста при ревматоидном артрите (РА) по сравнению с женщинами без РА.

Материалы и методы. Исследование выполнено у 86 пациенток с РА в возрасте 59,06 ± 7,52 года и у 81 женщины без РА в возрасте 57,4 ± 5,3 года. Композиционный состав тела и минеральную плотность костной ткани в позвоночнике и бедре определяли на аппарате Lunar Prodidgy (General Electric). За снижение мышечной массы, соответствующее саркопении, принимали индекс тощей массы (ИТМ) < 5,64 кг/м2 .

Результаты. Установлено статистически значимое снижение жировой, скелетной мышечной ткани и МПК в шейке бедра у пациенток с РА по сравнению с женщинами без РА. Саркопения по ИТМ выявлена у 13,95 % пациенток с РА и 4,94 % женщин без РА (p < 0,05) и проявлялась в виде остеопенической саркопении, саркопенического или остеосаркопенического ожирения. В обеих исследуемых группах установлена высокая частота остеопенического ожирения.

Заключение. Оценка композиционного состава тела с помощью рентгеновской денситометрии целесообразна у пациенток с РА с остеопенией или остеопорозом для выявления саркопении и ее фенотипов в целях прогноза и коррекции лечения.

rheumatoid arthritisbody compositionbone mineral densitylean body mass indexfat mass indexsarcopeniaosteoporosisbone fracturessarcopenic obesityosteosarcopenic obesityosteopenic obesityrisk of fallingX-ray densitometrycorticosteroidsvitamin Dревматоидный артриткомпозиционный состав теламинеральная плотность костииндекс тощей массыиндекс жировой тканисаркопенияостеопорозпереломысаркопеническое ожирениеостеосаркопеническое ожирениеостеопеническое ожирениериск паденийрентгеновская денситометрияглюкокортикостероидывитамин D1. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология: национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 290–331. [Nasonov Е.L., KarateevD.Е., Balabanovа R.М. Rhematoidarthritis. In book: Rheumatology: national guidelines. Eds. by: Е.L. Nasonov, V.А. Nаsonova. Мoscow: GEOTAR-Меdiа, 2008. Pp. 290–331. (In Russ.)].Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология: национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 290–331. [Nasonov Е.L., KarateevD.Е., Balabanovа R.М. Rhematoidarthritis. In book: Rheumatology: national guidelines. Eds. by: Е.L. Nasonov, V.А. Nаsonova. Мoscow: GEOTAR-Меdiа, 2008. Pp. 290–331. (In Russ.)].2. Baker J.F., Von Feldt J., Mostoufi-Moab S. et al. Deficits in muscle mass, muscle density, and modified associations with fat in rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken) 2014;66(11):1612–8.Baker J.F., Von Feldt J., Mostoufi-Moab S. et al. Deficits in muscle mass, muscle density, and modified associations with fat in rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken) 2014;66(11):1612–8.3. Cruz-Jentoft A.J., Baeyens J.P., Bauer J.M. et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis. Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing 2010; 39(4):412–23.Cruz-Jentoft A.J., Baeyens J.P., Bauer J.M. et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis. Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing 2010; 39(4):412–23.4. Ilich J.Z., Kelly O.J., Inglis J.E. Osteosarcopenic Obesity syndrome: What is it and how can it be identified and diagnosed? Current Gerontology and geriatric research 2016;2016:7325973. DOI: 10.1155/2016/7325973.Ilich J.Z., Kelly O.J., Inglis J.E. Osteosarcopenic Obesity syndrome: What is it and how can it be identified and diagnosed? Current Gerontology and geriatric research 2016;2016:7325973. DOI: 10.1155/2016/7325973.5. Подворотова М.М., Дыдыкина И.С., Таскина Е.А. и др. Факторы риска переломов у больных ревматоидным артритом (предварительные результаты по материалам многоцентровой программы «Остеопороз при ревматоидном артрите: диагностика, факторы риска, переломы, лечение»). Научно-практическая ревматология 2013;(2):154–8. [Podvorotovа М.М., Dydykinа I.S., Таskinа Е.А. et al. Fractures’ risk factors at patients with the rheumatoid arthritis (preliminary results by materials of the multicentral program “Оsteoporosis at rheumatoid arthritis: diagnostics, risk factors, fractures, treatment”). Nauchnaya i prakticheskaya revmatologiya = Scientific & Practical Rheumatology 2013;(2):154–8. (In Russ.)].Подворотова М.М., Дыдыкина И.С., Таскина Е.А. и др. Факторы риска переломов у больных ревматоидным артритом (предварительные результаты по материалам многоцентровой программы «Остеопороз при ревматоидном артрите: диагностика, факторы риска, переломы, лечение»). Научно-практическая ревматология 2013;(2):154–8. [Podvorotovа М.М., Dydykinа I.S., Таskinа Е.А. et al. Fractures’ risk factors at patients with the rheumatoid arthritis (preliminary results by materials of the multicentral program “Оsteoporosis at rheumatoid arthritis: diagnostics, risk factors, fractures, treatment”). Nauchnaya i prakticheskaya revmatologiya = Scientific & Practical Rheumatology 2013;(2):154–8. (In Russ.)].6. Таскина Е.А., Алексеева Л.И. Факторы риска развития остеопороза у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология 2014;5(52):562–71. [Таskinа Е.А., Аlekseevа L.I. Osteoporosis riskfactors at patients with the rheumatoid arthritis. Nauchnaya i prakticheskaya revmatologiya = Scientific & Practical Rheumatоlogy 2014;5(52):562–71. (In Russ.)].Таскина Е.А., Алексеева Л.И. Факторы риска развития остеопороза у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология 2014;5(52):562–71. [Таskinа Е.А., Аlekseevа L.I. Osteoporosis riskfactors at patients with the rheumatoid arthritis. Nauchnaya i prakticheskaya revmatologiya = Scientific & Practical Rheumatоlogy 2014;5(52):562–71. (In Russ.)].7. Мишина И.Е., Мясоедова С.Е., Полятыкина Т.С., Жданова Л.А. Социально значимые заболевания у женщин. Вестник Ивановской медицинской академии 2011;(16):7–9. [Мishinа I.Е., Мyasoedovа S.Е., Polyatykinа Т.S., Zhdanovа L.А. Socially important diseases at women. Vestnik Ivanovskoy maditsinskoy akademii = Herald of Ivanovo Medical Academy 2011;(16):7–9. (In Russ.)].Мишина И.Е., Мясоедова С.Е., Полятыкина Т.С., Жданова Л.А. Социально значимые заболевания у женщин. Вестник Ивановской медицинской академии 2011;(16):7–9. [Мishinа I.Е., Мyasoedovа S.Е., Polyatykinа Т.S., Zhdanovа L.А. Socially important diseases at women. Vestnik Ivanovskoy maditsinskoy akademii = Herald of Ivanovo Medical Academy 2011;(16):7–9. (In Russ.)].8. Мясоедова С.Е., Рубцова О.А., Мясоедова Е.Е., Васильева Н.В. Особенности остеопороза и факторов риска его развития у пациенток с ревматоидным артритом в возрастном аспекте. Современные проблемы науки и образования 2016;(2):103. [Мyasoedovа S.Е., Rubtsovа О.А., Мyasoedovа Е.Е., Vasil’evа N.V. Osteoporos is peculiarities and its development risk factors at patient swith rheumatoid arthrit is at the age aspect. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Science and Education Problems 2016;(2):103. (In Russ.)].Мясоедова С.Е., Рубцова О.А., Мясоедова Е.Е., Васильева Н.В. Особенности остеопороза и факторов риска его развития у пациенток с ревматоидным артритом в возрастном аспекте. Современные проблемы науки и образования 2016;(2):103. [Мyasoedovа S.Е., Rubtsovа О.А., Мyasoedovа Е.Е., Vasil’evа N.V. Osteoporos is peculiarities and its development risk factors at patient swith rheumatoid arthrit is at the age aspect. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Science and Education Problems 2016;(2):103. (In Russ.)].9. Crowson C.S., Myasoedova E., Davis J.M. 3rd. et al. Increased prevalence of metabolic syndrome associated with rheumatoid arthritis in patients without clinical cardiovascular disease. J Rheumatol 2011;38(1):29–35.Crowson C.S., Myasoedova E., Davis J.M. 3rd. et al. Increased prevalence of metabolic syndrome associated with rheumatoid arthritis in patients without clinical cardiovascular disease. J Rheumatol 2011;38(1):29–35.10. Мясоедова С.Е., Рубцова О.А., Васильева Н.В. Особенности минеральной плотности костной ткани и композиционный состав тела у больных ревматоидным артритом на фоне лечения и профилактики остеопороза. Остеопороз и остеопатии 2016;(2):54. [Мyasoedovа S.Е., Rubtsovа О.А., Vasil’eva N.V. Peculiarities of themineral density of the bone tissue and the body blend composition at patients with the rheumatoid arthritis at the background of the osteoporosis treatment and prophylactics. Osteoporoz i osteopatii = Оsteoporosis and Osteopathies 2016;(2):54. (In Russ.)].Мясоедова С.Е., Рубцова О.А., Васильева Н.В. Особенности минеральной плотности костной ткани и композиционный состав тела у больных ревматоидным артритом на фоне лечения и профилактики остеопороза. Остеопороз и остеопатии 2016;(2):54. [Мyasoedovа S.Е., Rubtsovа О.А., Vasil’eva N.V. Peculiarities of themineral density of the bone tissue and the body blend composition at patients with the rheumatoid arthritis at the background of the osteoporosis treatment and prophylactics. Osteoporoz i osteopatii = Оsteoporosis and Osteopathies 2016;(2):54. (In Russ.)].11. Феклистов А.Ю., Никитинская О.А., Демин Н.В., Торопцова Н.В. Падения у больных ревматоидным артритом: результаты проспективных наблюдений. Остеопороз и остеопатии 2016;(2):51. [Feklistov А.Yu., Nikitinskaya О.А., Demin N.V., Тоropstovа N.V. Fallings at patients with rheumatoid arthritis: results of prospective monitoring. Osteoporoz i osteopatii = Оsteoporosis and Osteopathies 2016;(2):51. (In Russ.)].Феклистов А.Ю., Никитинская О.А., Демин Н.В., Торопцова Н.В. Падения у больных ревматоидным артритом: результаты проспективных наблюдений. Остеопороз и остеопатии 2016;(2):51. [Feklistov А.Yu., Nikitinskaya О.А., Demin N.V., Тоropstovа N.V. Fallings at patients with rheumatoid arthritis: results of prospective monitoring. Osteoporoz i osteopatii = Оsteoporosis and Osteopathies 2016;(2):51. (In Russ.)].12. Мурадянц А.А., Шостак Н.А., Кондрашов А.А., Тимофеев В.Т. Остеопороз и саркопения у больных ревматоидным артритом: как предотвратить костно-мышечные потери. Consilium Мedicum 2016;18(2):134–40. [Мuradyantz А.А., Shostak N.А., Kondrashov А.А., Тimofeev V.Т. Оsteoporosis and sarcopenia at patients with rheumatoid arthritis: how to prevent musculo skelet allosses. ConsiliumМedicum 2016;18(2):134–40. (In Russ.)].Мурадянц А.А., Шостак Н.А., Кондрашов А.А., Тимофеев В.Т. Остеопороз и саркопения у больных ревматоидным артритом: как предотвратить костно-мышечные потери. Consilium Мedicum 2016;18(2):134–40. [Мuradyantz А.А., Shostak N.А., Kondrashov А.А., Тimofeev V.Т. Оsteoporosis and sarcopenia at patients with rheumatoid arthritis: how to prevent musculo skelet allosses. ConsiliumМedicum 2016;18(2):134–40. (In Russ.)].13. Newman A.B., Kupelian V., Visser M. et al. Sarcopenia: alternative definitions and associations with lower extremity function. J Am Geriatr Soc 2003;51(11):1602–9.Newman A.B., Kupelian V., Visser M. et al. Sarcopenia: alternative definitions and associations with lower extremity function. J Am Geriatr Soc 2003;51(11):1602–9.14. Клинические рекомендации по профилактике и ведению больных с остеопорозом. Под ред. О.М. Лесняк. Ярославль: Литера, 2014. [Clinical recommendations for the prophylactics and monitoring of patients with osteoporosis. Ed. by О.М. Lesnyak. Yaroslavl’: Literа, 2014. (In Russ.)].Клинические рекомендации по профилактике и ведению больных с остеопорозом. Под ред. О.М. Лесняк. Ярославль: Литера, 2014. [Clinical recommendations for the prophylactics and monitoring of patients with osteoporosis. Ed. by О.М. Lesnyak. Yaroslavl’: Literа, 2014. (In Russ.)].15. Hars M., BiverЕ., Chevalley T. et al. Low lean mass predicts incident fractures independently from FRAX: a prospective cohort study of recent retirees.Hars M., BiverЕ., Chevalley T. et al. Low lean mass predicts incident fractures independently from FRAX: a prospective cohort study of recent retirees.16. J Bone Miner Res. 2016 Jun 2. DOI: 10.1002/jbmr. 2878.J Bone Miner Res. 2016 Jun 2. DOI: 10.1002/jbmr. 2878.17. Landi F., Liperoti R., Russo A. et al. Sarcopenia as a risk factor for falls in elderly individuals: results from the ilSIRENTE study. Clin Nutr 2012;31(5):652–8.Landi F., Liperoti R., Russo A. et al. Sarcopenia as a risk factor for falls in elderly individuals: results from the ilSIRENTE study. Clin Nutr 2012;31(5):652–8.