The ClinicianThe ClinicianКлиницист1818-83382412-8775Publishing House ABV Press24110.17650/1818-8338-2016-10-1-17-21ORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕCHANGES IN EXTRA-ARTICULAR PAIN IN PATIENTS AFTER PRIMARY HIP REPLACEMENTВНЕСУСТАВНОЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПОСЛЕ ПЕРВИЧНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВАKirpichevI. V.КирпичевИ. В.
Russian Federation
doc.kirpichev@yandex.ruKirpikovaM. N.КирпиковаМ. Н.
Russian Federation
Ivanovo State Medical Academy, Ministry of Health of RussiaГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России8 Sheremеtevskiy Prospekt, Ivanovo, 153012, RussiaРоссия, 153012, Иваново, Шереметевский проспект, 81501201610117210906201609062016Copyright ©; 2016, Kirpichev I.V., Kirpikova M.N.Copyright ©; 2016, Кирпичев И.В., Кирпикова М.Н.2016Kirpichev I.V., Kirpikova M.N.Кирпичев И.В., Кирпикова М.Н.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/view/241

Objective: to determine the dynamics of the extra-articular pain after primary hip replacement. Materials and methods. A total of 1286 patients undergoing primary total hip arthroplasty. Among the patients were women, mean age was 56.6 ± 13.9 years. In a clinical study of patients using differential diagnostic table extra-articular pain, visual analogue scale of pain, with instrumental examination – X-ray data, and sonographic densitometry study. Results. The incidence of the disease state is 42.7 %. Risk factors for decompensation classified muscles that stabilize the hip joint (r = 0.78), shortening of the operated limb more than 3 cm (r = 0.72). The most intense pain is fixed from the 3rd to the 6th month after the surgery. The least pronounced dynamics of reduction in pain severity observed in patients with dysplastic coxarthrosis and diseases arising on a background of systemic pathology. Conclusion. Extra-articular pain occurs more than a third of patients after primary prosthesis. According to the etiology is often vertebrogenic and adaptive pain. From the 3rd to the 6th month, in connection with the formation of a new dynamic stereotype of gait is highest probability of occurrence and/or enhance the intensity of the pain, which are reduced to 12th month after surgery.

Цель исследования – оценить динамику внесуставного болевого синдрома после первичного протезирования тазобедренного сустава. Материалы и методы. Обследованы 1286 пациентов, перенесших первичную артропластику тазобедренного сустава. Среди больных преобладали женщины, средний возраст составил 56,6 ± 13,9 года. При клиническом обследовании использовали дифференциально-диагностическую таблицу внесуставного болевого синдрома, визуальную аналоговую шкалу боли, при инструментальном обследовании – данные рентгенологического, сонографического и денситометрического исследований. Результаты. Частота встречаемости внесуставного болевого синдрома после первичного протезирования тазобедренного сустава составляет 42,7 %. К факторам риска болевого синдрома относят декомпенсацию мышц, стабилизирующих тазобедренный сустав (r = 0,78), укорочение оперируемой конечности более чем на 3 см (r = 0,72). Наиболее интенсивный характер болевого синдрома отмечают с 3-го по 6-й месяц после операции. Наименьшая положительная динамика (снижение выраженности боли) обнаружена у больных с диспластическим коксартрозом и заболеваниями, возникшими на фоне системной патологии. Заключение. Внесуставной болевой синдром регистрируют более чем у трети пациентов после первичного протезирования. По этиологии это преимущественно вертеброгенная и адаптивная боль. С 3-го по 6-й месяц в связи с формированием нового динамического стереотипа походки наиболее высока вероятность возникновения и / или усиления интенсивности болевых ощущений, которые снижаются к 12-му месяцу после хирургического вмешательства. 

coxarthrosishipextra-articular paindensitometryhip-spine syndrometrochanteritisrisk factorsкоксартрозтазобедренный суставвнесуставной болевой синдромденситометриякоксовертебральный синдромтрохантеритфакторы риска1. Андреева Т.М. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2014 году. М., 2015. [Andreeva T.M. Injury rate, orthopedic diseases incidence and status of traumatological and orthopedic rate to the people of Russia in 2014. Мoscow, 2015. (In Russ.)].Андреева Т.М. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2014 году. М., 2015. [Andreeva T.M. Injury rate, orthopedic diseases incidence and status of traumatological and orthopedic rate to the people of Russia in 2014. Мoscow, 2015. (In Russ.)].2. Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава. М.: ГЭОТАРМедиа, 2012. [Zagorodniy N.V. Endoprosthesis replacement of pelvis joint. Мoscow, GEOTAR-Media, 2012. (In Russ.)].Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава. М.: ГЭОТАРМедиа, 2012. [Zagorodniy N.V. Endoprosthesis replacement of pelvis joint. Мoscow, GEOTAR-Media, 2012. (In Russ.)].3. Тихилов Р.М., Шаповалов В.А. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2008. [Tikhilov R.M., Shapovalov V.A. Manual of endoprosthesis replacement of pelvis joint. Saint Petersburg: R.R. Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics, 2008. (In Russ.)].Тихилов Р.М., Шаповалов В.А. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2008. [Tikhilov R.M., Shapovalov V.A. Manual of endoprosthesis replacement of pelvis joint. Saint Petersburg: R.R. Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics, 2008. (In Russ.)].4. Шильников В.А., Тихилов Р.М., Денисов А.О. Болевой синдром после эндопротезирования тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России 2008;2(48):106–9. [Shil’nikov V.A., Tikhilov R.M., Denisov A.O. Pain syndrome after endoprosthesis replacement of pelvis joint. Travmatologiya i ortopediya Rossii = Traumatology and Orthopedics of Russia 2008;2(48):106–9. (In Russ.)].Шильников В.А., Тихилов Р.М., Денисов А.О. Болевой синдром после эндопротезирования тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России 2008;2(48):106–9. [Shil’nikov V.A., Tikhilov R.M., Denisov A.O. Pain syndrome after endoprosthesis replacement of pelvis joint. Travmatologiya i ortopediya Rossii = Traumatology and Orthopedics of Russia 2008;2(48):106–9. (In Russ.)].5. Burns S.A., Burshteyn M., Mintken P.E. Sign of the buttock following total hip arthroplasty. J Orthop Sports Phys Ther 2010;40(6):377.Burns S.A., Burshteyn M., Mintken P.E. Sign of the buttock following total hip arthroplasty. J Orthop Sports Phys Ther 2010;40(6):377.6. Burns S.A., Mintken P.E., Austin G.P. Clinical decision making in a patient with secondary hip-spine syndrome. Physiother Theory Pract 2011;27(5):384–97.Burns S.A., Mintken P.E., Austin G.P. Clinical decision making in a patient with secondary hip-spine syndrome. Physiother Theory Pract 2011;27(5):384–97.7. Вакуленко В.М. Концепция ведения больных коксартрозом на фоне дегенеративно-дистрофического поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Травма 2008;9(1):6–12. [Vakulenko V.M. Concept of management of patients with coxarthrosis on the background of degenerativedystrophiс damage of lumbosacral spine. Travma = Trauma 2008;9(1):6–12. (In Russ.)].Вакуленко В.М. Концепция ведения больных коксартрозом на фоне дегенеративно-дистрофического поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Травма 2008;9(1):6–12. [Vakulenko V.M. Concept of management of patients with coxarthrosis on the background of degenerativedystrophiс damage of lumbosacral spine. Travma = Trauma 2008;9(1):6–12. (In Russ.)].8. Денисов А.О., Шильников В.А., Барнс С.А. Коксо-вертебральный синдром и его значение при эндопротезировании тазобедренного сустава (обзор литературы). Травматология и ортопедия России 2012;1(63):121–7. [Denisov A.O., Shil’nikov V.A., Barns S.A. Hip-spine syndrome and its significance at endoprosthesis replacement of pelvis ioint (literature review). Travmatologiya i ortopediya Rossii = Traumatology and Orthopedics of Russia 2012;1(63):121–7. (In Russ.)].Денисов А.О., Шильников В.А., Барнс С.А. Коксо-вертебральный синдром и его значение при эндопротезировании тазобедренного сустава (обзор литературы). Травматология и ортопедия России 2012;1(63):121–7. [Denisov A.O., Shil’nikov V.A., Barns S.A. Hip-spine syndrome and its significance at endoprosthesis replacement of pelvis ioint (literature review). Travmatologiya i ortopediya Rossii = Traumatology and Orthopedics of Russia 2012;1(63):121–7. (In Russ.)].9. National Joint Registry for England and Wales. 7th annual report. 2010. Available 10. at: www.njrcentre.org.uk/njrcentre/ portals/0/njr%207th%20annual%20report%20 2010.pdf.National Joint Registry for England and Wales. 7th annual report. 2010. Available 10. at: www.njrcentre.org.uk/njrcentre/ portals/0/njr%207th%20annual%20report%20 2010.pdf.