The ClinicianThe ClinicianКлиницист1818-83382412-8775Publishing House ABV Press13710.17650/1818-8338-2011-1-47-53PHARMACOTHERAPYФАРМАКОТЕРАПИЯEFFECTS OF ATORVASTATIN IN PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS AND DYSLIPIDEMIAЭФФЕКТЫ АТОРВАСТАТИНА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ С ДИСЛИПИДЕМИЕЙNikitinaN. M.НикитинаН. М.
Russian Federation

Department of Hospital Therapy, Therapeutic Faculty

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

nikina02@yandex.ruRebrovA. P.РебровА. П.
Russian Federation

Department of Hospital Therapy, Therapeutic Faculty

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

V.I. Razumovsky Saratov State Medical University, Russian Agency for Health CareГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава150120115147531807201418072014Copyright ©; 2011, Nikitina N.M., Rebrov A.P.Copyright ©; 2011, Никитина Н.М., Ребров А.П.2011Nikitina N.M., Rebrov A.P.Никитина Н.М., Ребров А.П.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/view/137

Objective: to evaluate the basic and pleiotropic effects of atorvastatin in patients with rheumatoid arthritis (RA) and dyslipidemia (DLP).

Subjects and methods. The blood lipid profile was studied in 204 patients with RA. According to the found lipid disturbances, the patientswere randomized into 2 groups. A study group comprised 30 patients receiving generic atorvastatin 10 mg/day as part of combination therapy.A comparison group included 20 RA patients matched for clinical characteristics and baseline lipid levels, who took no statins. Blood lipidparameters and the markers of inflammation, vascular wall damage, and artery rigidity were examined over time.

Results. DLP was found in 58.3 % of the patients with RA. The use of atorvastatin in combination therapy resulted in not only a decrease in atherogenic cholesterol fractions, but also in a considerable reduction in the level of the markers of systemic inflammation and endothelial damage, and in disease activity. Six-month atorvastatin therapy showed a positive impact on the elastic properties of vessels in RA patients.

Conclusion. In RA patients with DLP, atorvastatin exerted a beneficial effect not only on the blood lipid profile, but also on the magnitude of inflammation and the elastic properties of vessels, and disease activity.

rheumatoid arthritisatorvastatindyslipidemiainflammationarterial stiffnessревматоидный артритаторвастатиндислипидемиявоспалениежесткость артерий1. Maradit-Kremers H., Nicola P.J., Crowson C.S., et al. Cardiovascular death in rheumatoid arthritis: A population-based study. Arthritis Rheum 2005;52:722–32.Maradit-Kremers H., Nicola P.J., Crowson C.S., et al. Cardiovascular death in rheumatoid arthritis: A population-based study. Arthritis Rheum 2005;52:722–32.2. Gonzalez-Gay M.A., Gonzalez-Juanatey C., Martin J. Rheumatoid arthritis: the disease associated with accelerated atherogenesis. Semin Arthritis Rheum 2005;35:8–17.Gonzalez-Gay M.A., Gonzalez-Juanatey C., Martin J. Rheumatoid arthritis: the disease associated with accelerated atherogenesis. Semin Arthritis Rheum 2005;35:8–17.3. Vaughan C.J., Gotto A.M., Basson C.T. The evolving role of statins in the management of atherosclerosis. J Am Col Cardiol 2000;35:1–10.Vaughan C.J., Gotto A.M., Basson C.T. The evolving role of statins in the management of atherosclerosis. J Am Col Cardiol 2000;35:1–10.4. Шевченко О.П., Шевченко А.О. Статины. Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы. М.: Реафарм, 2002.Шевченко О.П., Шевченко А.О. Статины. Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы. М.: Реафарм, 2002.5. McCarey D.W., McInnes I.B., Madhok R., et al. Trial of atorvastatin in rheumatoid arthritis (TARA): double-blind, randomized placebo-controlled trial. Ann Rheum Dis 2004;63(12):1571–5.McCarey D.W., McInnes I.B., Madhok R., et al. Trial of atorvastatin in rheumatoid arthritis (TARA): double-blind, randomized placebo-controlled trial. Ann Rheum Dis 2004;63(12):1571–5.6. Сусеков А.В., Зубарева М.Ю., Трипотень М.М. и др. Рандомизированное исследование ФАРВАТЕР. Часть 1. Влияние аторвастатина 10 и 20 мг/сут на уровень липидов, С-реактивного белка и фибриногена у больных ишемической болезнью сердца и дислипидемией. Кардиология 2006;(9):4–10.Сусеков А.В., Зубарева М.Ю., Трипотень М.М. и др. Рандомизированное исследование ФАРВАТЕР. Часть 1. Влияние аторвастатина 10 и 20 мг/сут на уровень липидов, С-реактивного белка и фибриногена у больных ишемической болезнью сердца и дислипидемией. Кардиология 2006;(9):4–10.7. Jick S.S., Choi H., Li L., et al. Hyperlipidaemia, statin use and the risk of developing rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2009;68:546–51.Jick S.S., Choi H., Li L., et al. Hyperlipidaemia, statin use and the risk of developing rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2009;68:546–51.8. Nurmohamed M.T., Dijkmans B.A. Dyslipidaemia, statins and rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2009;68(4):453–5.Nurmohamed M.T., Dijkmans B.A. Dyslipidaemia, statins and rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2009;68(4):453–5.9. Schwartz G.G., Ollson A.G., Ezekowitz M.D., et al.; Myocardial Ischemia Reduction with AggressiveSchwartz G.G., Ollson A.G., Ezekowitz M.D., et al.; Myocardial Ischemia Reduction with AggressiveCholesterol Lowering (MIRACLE) Study Investigators. Effects of Atorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes: the MIRACLE study: a randomised controlled trial. JAMA 2001;285(13):1711–8.10. LaRosa J.C., Grundy S.M., Waters D.D., et al.; Treating to New Targets (TNT) Investigators. Intensive lipid lowering with atorvastatin in patients with stable coronary disease. N Engl J MedLaRosa J.C., Grundy S.M., Waters D.D., et al.; Treating to New Targets (TNT) Investigators. Intensive lipid lowering with atorvastatin in patients with stable coronary disease. N Engl J Med2005;352(14):1425–35.;352(14):1425–35.11. Sever P.S., Dahlof B., Poulter N.R., et al.; ASCOT investigators. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-averageSever P.S., Dahlof B., Poulter N.R., et al.; ASCOT investigators. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-averagecholesterol concentrations, in the Anglo–Scandinavian Cardiac Outcomes Trial – Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2003;361:1149–58.12. Collhoun H.M., Betteringe D.J., Durrington P.N., et al.; CARDS investigators. Primary preventionCollhoun H.M., Betteringe D.J., Durrington P.N., et al.; CARDS investigators. Primary preventionof cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): multicentre randomised placebo-controlled trial. Lancet 2004;364:685–96.13. Nissen S.E., Tuzcu E.M., Schoenhagen P., et al.; REVERSAL Investigators. Effect of intensive compared with moderate lipidlowering therapy on progression of coronary atherosclerosis: a randomized controlled trial. JAMA 2004;291(9):1071–80.Nissen S.E., Tuzcu E.M., Schoenhagen P., et al.; REVERSAL Investigators. Effect of intensive compared with moderate lipidlowering therapy on progression of coronary atherosclerosis: a randomized controlled trial. JAMA 2004;291(9):1071–80.14. Кухарчук В.В., Каминный А.И. Оценка гиполипидемической эфективности и безопасности различных доз аторвастатин. Кардиология 2007;47(10):51–3.Кухарчук В.В., Каминный А.И. Оценка гиполипидемической эфективности и безопасности различных доз аторвастатин. Кардиология 2007;47(10):51–3.15. Самойленко Е.Ю., Наумов В.Г., Творогова М. Г. и др. Влияние терапии аторвастатином на показатели постпраниальной липемии и факторы воспаления у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология 2007;(2):4–8.Самойленко Е.Ю., Наумов В.Г., Творогова М. Г. и др. Влияние терапии аторвастатином на показатели постпраниальной липемии и факторы воспаления у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология 2007;(2):4–8.16. Татунов В.С., Попкова Т.В., Новикова Д.С. и др. Сравнительная оценка противовоспалительного действия низко- и высокодозовых вариантов применения аторвастатина при ишемическойТатунов В.С., Попкова Т.В., Новикова Д.С. и др. Сравнительная оценка противовоспалительного действия низко- и высокодозовых вариантов применения аторвастатина при ишемическойболезни сердца и ревматоидном артрите. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008;7(5):43–8.17. Hermann F., Forster A., Chenevard R., et al. Simvastatin improves endothelial function in patients with rheumatoid arthritis. J Am Coll Cardiol 2005;45(3):461–4.Hermann F., Forster A., Chenevard R., et al. Simvastatin improves endothelial function in patients with rheumatoid arthritis. J Am Coll Cardiol 2005;45(3):461–4.18. Arnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A., et al. The American Rheumatism Association 1987 revisedArnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A., et al. The American Rheumatism Association 1987 revisedcriteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1988;31:315–24.19. Клинические рекомендации: Ревматология. Под ред. Е.Л. Насонова. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2005.Клинические рекомендации: Ревматология. Под ред. Е.Л. Насонова. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2005.20. Thompson G.R. Handbook of hyperlipidemia. London: Current Science Ltd, 1990.Thompson G.R. Handbook of hyperlipidemia. London: Current Science Ltd, 1990.21. Hladovec J. Circulating endothelial cells as a sign of vessel wall lesions. Physiol Bohemoslov 1978;27:140–4.Hladovec J. Circulating endothelial cells as a sign of vessel wall lesions. Physiol Bohemoslov 1978;27:140–4.22. Cannon C.P., Braunwald E., McCabe C.H., et al.; Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and InfectionCannon C.P., Braunwald E., McCabe C.H., et al.; Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and InfectionTherapy-Thrombolysis in Myocardial Infarction 22 Investigators. Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. N Engl J Med 2004;350(15):1495–504.23. Khush K.K., Waters D. Lessons from the PROVE-IT trial. Higher dose of potent statin better for high-risk patients. Cleve Clin J Med 2004;1(8):609–16.Khush K.K., Waters D. Lessons from the PROVE-IT trial. Higher dose of potent statin better for high-risk patients. Cleve Clin J Med 2004;1(8):609–16.24. Иванова О.В., Соболева Г.Н., Карпов Ю.А. Эндотелиальная дисфункция – важный этап развития атеросклеротического поражения сосудов (обзор литературы). Терапевтический архив 1997;(6):75–8.Иванова О.В., Соболева Г.Н., Карпов Ю.А. Эндотелиальная дисфункция – важный этап развития атеросклеротического поражения сосудов (обзор литературы). Терапевтический архив 1997;(6):75–8.25. Van Doornum S., McColl G., Jenkins A., et al. Screening for atherosclerosis in patients with rheumatoidarthritis: comparison of two in vivo tests of vascular function. Arthritis RheumVan Doornum S., McColl G., Jenkins A., et al. Screening for atherosclerosis in patients with rheumatoidarthritis: comparison of two in vivo tests of vascular function. Arthritis Rheum2003;48(9):72–80.;48(9):72–80.26. Arnett D.K., Evans G.W., Riley W.A. Arterial stiffness: a new cardiovascular risk factor? Am J Epidemiol 1994; 140:669–82.Arnett D.K., Evans G.W., Riley W.A. Arterial stiffness: a new cardiovascular risk factor? Am J Epidemiol 1994; 140:669–82.27. Hongo M., Tsutsui H., Mawatari E., et al. Fluvastatin improves arterial stiffness in patients with coronary artery disease and hyperlipidemia : a 5-year follow-up study. Circ J 2008;72(5):722–8.Hongo M., Tsutsui H., Mawatari E., et al. Fluvastatin improves arterial stiffness in patients with coronary artery disease and hyperlipidemia : a 5-year follow-up study. Circ J 2008;72(5):722–8.28. Ichihara A., Hayashi M., Koura Y., et al. Long-term effects of statins on arterial pressure and stiffness of hypertensives. J Hum Hypertens 2005;19(2):103–9.Ichihara A., Hayashi M., Koura Y., et al. Long-term effects of statins on arterial pressure and stiffness of hypertensives. J Hum Hypertens 2005;19(2):103–9.29. Van Doornum S., McColl G., Wicks I.P. Atorvastatin reduces arterial stiffness in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2004;63:1571–5.Van Doornum S., McColl G., Wicks I.P. Atorvastatin reduces arterial stiffness in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2004;63:1571–5.30. Улубиева Е.А., Хетагурова З.В., Габараева Л.Н. Статины в комплексном лечении ревматоидного артрита. Актуальные проблемы современной ревматологии: Сборник научных работ. Выпуск XXIII. Вологоград, 2006.Улубиева Е.А., Хетагурова З.В., Габараева Л.Н. Статины в комплексном лечении ревматоидного артрита. Актуальные проблемы современной ревматологии: Сборник научных работ. Выпуск XXIII. Вологоград, 2006.31. Дядык А.И., Багрий А.Э., Стуликова Е.Л. и др. Применение аторвастатина у больных ревматоидным артритом. Украинский ревматологический журнал 2006;3(25):38–41.Дядык А.И., Багрий А.Э., Стуликова Е.Л. и др. Применение аторвастатина у больных ревматоидным артритом. Украинский ревматологический журнал 2006;3(25):38–41.32.Peters M.J., Symmons D.P., McCarey D., et al. EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory arthritis. Ann Rheum Dis 2010;69:325–31.Peters M.J., Symmons D.P., McCarey D., et al. EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory arthritis. Ann Rheum Dis 2010;69:325–31.