The ClinicianThe ClinicianКлиницист1818-83382412-8775Publishing House ABV Press1210.17650/1818-8338-2013-3-4-62-66CASE REPORTОПИСАНИЕ СЛУЧАЯA CASE OF SEVERE SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS – DIFFICULTIES AND POSSIBILITIES IN TREATMENTТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ – ТРУДНОСТИ И ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИAleksandrovaO. L.АлександроваО. Л.
Russian Federation

Department of Hospital Therapy, Faculty of Therapeutics

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

ButenkoI. A.БутенкоИ. А.
Russian Federation

Department of Hospital Therapy, Faculty of Therapeutics

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

NikitinaN. M.НикитинаН. М.
Russian Federation

Department of Hospital Therapy, Faculty of Therapeutics

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

NamI. F.НамИ. Ф.
Russian Federation

Department of Hospital Therapy, Faculty of Therapeutics

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

RebrovA. P.РебровА. П.
Russian Federation

Department of Hospital Therapy, Faculty of Therapeutics

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

andreyrebrov@yandex.ruV.I. Razumovsky Saratov State Medical University, Ministry of Health of RussiaГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России1510201373-462661407201414072014Copyright ©; 2013, Aleksandrova O.L., Butenko I.A., Nikitina N.M., Nam I.F., Rebrov A.P.Copyright ©; 2013, Александрова О.Л., Бутенко И.А., Никитина Н.М., Нам И.Ф., Ребров А.П.2013Aleksandrova O.L., Butenko I.A., Nikitina N.M., Nam I.F., Rebrov A.P.Александрова О.Л., Бутенко И.А., Никитина Н.М., Нам И.Ф., Ребров А.П.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/view/12

We present a case of severe systemic lupus erythematosus (SLE) in 24-year-old woman. The specific features of the disease in this case were high disease activity, leucopenia, remitting ulcerative necrotizing skin vasculitis, secondary infectious complications. There was no other organic and haematological disorders typical for SLE, except leucopenia. Adequate treatment with high – dosage glucocorticoids in oral and glucocorticoid pulse-therapy, intravenous antibiotics, intravenous immunoglobulin, vasoactive therapy was successful and lead to decrease of inflammatory process.

Описан случай тяжелого течения системной красной волчанки (СКВ) у 24-летней пациентки. Особенностью данного случая явилось наличие торпидной к лечению СКВ высокой степени активности с упорной лейкопенией, рецидивирующим язвенно-некротическим кожным васкулитом, присоединением инфекционных осложнений. Тяжелого поражения внутренних органов и серьезной гематологической патологии, кроме лейкопении, у больной не наблюдалось. Адекватная терапия высокими дозами глюкокортикостероидов внутрь и в виде пульс-терапии, применение антибиотиков широкого спектра действия, внутривенного иммуноглобулина, средств, улучшающих трофику и микроциркуляцию тканей, позволили подавить активность волчаночного процесса и добиться стойкого улучшения.

systemic lupus erythematosustorpid processulcerative necrotizing skin vasculitisinfectious complicationsсистемная красная волчанкаторпидное течениеязвенно-некротический кожный васкулитинфекционные осложнения1. Ревматология: клинические рекомендации. Под ред. Е. Л. Насонова. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 752 с.Ревматология: клинические рекомендации. Под ред. Е. Л. Насонова. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 752 с.2. Сигидин Я. А., Гусева Н. Г., Иванова М. М. Диффузные болезни соединительной ткани: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2004. С. 241–53.Сигидин Я. А., Гусева Н. Г., Иванова М. М. Диффузные болезни соединительной ткани: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2004. С. 241–53.3. Тарасова И. А., Иванова М. М. Исходы и прогноз при системной красной волчанке. Науч-практ ревматол 2003;(2):53–8.Тарасова И. А., Иванова М. М. Исходы и прогноз при системной красной волчанке. Науч-практ ревматол 2003;(2):53–8.4. Иванова М. М., Соловьев С. К. Достижения и перспективы лечения системной красной волчанки. Тер архив 2009;81(12):44–7.Иванова М. М., Соловьев С. К. Достижения и перспективы лечения системной красной волчанки. Тер архив 2009;81(12):44–7.5. Лучихина Е. Л., Каратеев Д. Е., Соловьев С. К., Иванова М. М. Структура летальных исходов при системной красной волчанке по данным Института ревматологии РАМН. Рос ревматол 1998;(3):2–9.Лучихина Е. Л., Каратеев Д. Е., Соловьев С. К., Иванова М. М. Структура летальных исходов при системной красной волчанке по данным Института ревматологии РАМН. Рос ревматол 1998;(3):2–9.6. Bujan S., Odri-Ros J., Paredes J. et al. Contribution of the initial features of systemic lupus erythematosus to the clinical evalution and survival of a cohort of Mediterranean patients. Ann Rheum Dis 2003;62(9):859–65.Bujan S., Odri-Ros J., Paredes J. et al. Contribution of the initial features of systemic lupus erythematosus to the clinical evalution and survival of a cohort of Mediterranean patients. Ann Rheum Dis 2003;62(9):859–65.7. Petri M. Infection in systemic lupus erythematosus. Rheum Dis Clin North Am 1998;24(2):423–56.Petri M. Infection in systemic lupus erythematosus. Rheum Dis Clin North Am 1998;24(2):423–56.8. Клюквина Н. Г., Насонов Е. Л. Иммуносупрессивная терапия СКВ: достоинства, недостатки и возможности совершенствования. Рус мед журн 2007;15(8):635–41.Клюквина Н. Г., Насонов Е. Л. Иммуносупрессивная терапия СКВ: достоинства, недостатки и возможности совершенствования. Рус мед журн 2007;15(8):635–41.9. Кучма Г. Б., Бугрова О. В. Изменение уровня лейкоцитов и лейкоцитарной формулы у больных системной красной волчанкой в зависимости от течения заболевания и характера проводимой терапии. Вестн ВолгГМУ 2010;(2):100–4.Кучма Г. Б., Бугрова О. В. Изменение уровня лейкоцитов и лейкоцитарной формулы у больных системной красной волчанкой в зависимости от течения заболевания и характера проводимой терапии. Вестн ВолгГМУ 2010;(2):100–4.10. Ward M. M., Pyun E., Studenski S. Mortality risks associated with specific clinical manifestation of systemic lupus erythematosus. Arch Intern Med 1996;156(12):1337–44.Ward M. M., Pyun E., Studenski S. Mortality risks associated with specific clinical manifestation of systemic lupus erythematosus. Arch Intern Med 1996;156(12):1337–44.11. Kang I., Park S. H. Infectious complications in SLE after immunosuppressive therapies. Curr Opin Rheumatol 2003;15(5):528–34.Kang I., Park S. H. Infectious complications in SLE after immunosuppressive therapies. Curr Opin Rheumatol 2003;15(5):528–34.12. Le Moing V., Leport C. Infections and lupus. Rev Prat 1998;48(6):637–42.Le Moing V., Leport C. Infections and lupus. Rev Prat 1998;48(6):637–42.13. Kamen D. L. How can we reduce the risk of serious infection for patients with systemic lupus erythematosus? Arthritis Res Ther 2009;11(5):129.Kamen D. L. How can we reduce the risk of serious infection for patients with systemic lupus erythematosus? Arthritis Res Ther 2009;11(5):129.14. Gherardi R. K., Coquet M., Cherin P. et al. Macrophagic myofasciitis lesions assess longterm persistence of vaccine-derived aluminium hydroxide in muscle. Brain 2001;124(Pt 9):1821–31.Gherardi R. K., Coquet M., Cherin P. et al. Macrophagic myofasciitis lesions assess longterm persistence of vaccine-derived aluminium hydroxide in muscle. Brain 2001;124(Pt 9):1821–31.